原标题：大姨妈想来就来，有可能是子宫内膜出了问题

绝经多年又开始出血以为自己返老还童；月经几个月才来一次；月经总是不干净或者想来就来没有任何规律……如果遇到这些情况，千万不可以掉以轻心，这可能是 女性生殖系统第一癌——子宫内膜癌的症状。

那么什么是子宫内膜呢？浙江省立同德医院妇科主任吕雯，打了一个比喻：如果一个房子是子宫，房门就是宫颈，玄关就是宫颈管，房间就是宫腔，房间里面的墙皮就是子宫内膜，每个月卵巢生产雌激素和孕激素，雌激素让内膜增厚，孕激素叫停内膜过度增厚，让内膜从增生期转化到分泌期，然后雌孕激素同时撤退让内膜失去激素的支持而脱落出血，这就是月经。也可以说子宫内膜就是一片可以孕育子女的土地，这片土地不仅可以长出孩子，也可以长出妖怪——肿瘤（子宫内膜癌）。

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近20年发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势。子宫内膜癌极早期没有任何症状，后期则会出现除上文中提到的这些症状以外，还可能会出现阴道排出各种血性、浆液性和脓性液体等，也有下腹疼痛等症状。

那么，子宫内膜癌通常有哪些高危因素呢？吕主任介绍，子宫内膜癌发病高峰年龄50-59岁，绝经晚、初潮早（＞52岁和＜12岁），因多囊卵巢综合症和不正规激素替代等内、外源性雌激素增加，糖尿病肥胖高血压等都是需要女性引起关注。如果出现这些高危因素，那么就需要在源头上及时做好防范：如控制血糖、体重和血压，对激素类药物不恐惧不滥用，养成定期体检习惯，做好高危人群筛查。

吕主任介绍了高危人群筛查的几种方式，据介绍，子宫内膜癌最简便无创的筛查方式就是阴道超声检查，但这属于隔着肚皮猜谜语，总有些误差；以往也推荐分段诊刮手术来刮取子宫内膜做病理诊断，但每个子宫房间里的格局装修家具都不相同，刮宫看不到房间的每个角落，总会有遗漏，也不能观察到子宫内膜形态；而宫腔镜检查，可以把镜头伸入宫腔，直接观察宫腔每个角落，360度无死角，也可以看到内膜形态，尤其是对极早期子宫内膜癌，更可以让它无处遁形。

吕雯

浙江省立同德医院妇科主任；浙江大学妇科肿瘤学博士，主任医师，教授，硕士生导师。

浙江省重点学科创新学科宫腔疾病诊治学学科带头人，浙江省中管局“十三五”重点学科“中西医结合宫腔疾病学”学科带头人，浙江省中管局“十三五”重点专科（中医妇科）学科带头人；浙江省“子宫恶性肿瘤”重大疾病诊治研究中心副主任。

世界医师协会妇科协会常务理事，中国医师协会妇科内镜专业委员会委员，宫腔镜学组委员；中国医学促进会宫腔镜学组常委；中国妇幼保健学会盆底康复分会常委；中国女性生殖整复分会理事；中华预防医学会女性生殖健康分会委员；海峡两岸医药卫生学会海西妇产科分会常委。

浙江省中西医学会妇产科分会副主任委员，浙江省医学会妇产科分会、生殖医学计划生育分会、妇科肿瘤分会委员，浙江省医师学会妇产科分会委员，浙江省抗癌协会妇科肿瘤分会委员，浙江省医学会妇产科分会内镜学组、更年期学组委员，浙江省预防医学会更年期分会委员。

来源：妇科

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