对于糖尿病患者来说，运动有着重要作用，合理安排体力活动，有助于改善胰岛素敏感性及脂质代谢，通过控制体重，提高机体的生理功能，同时，可以预防心血管疾病，并且促进心理健康。但是，有些糖友，却感到纳闷，自己每天坚持散步，为何血糖不降反升呢？问题可能出在什么地方呢？咱们现在来解析。

有些糖友，每天饭后散步，回到家后就测血糖，结果发现，运动后血糖水平比活动前还高，这是为什么呢？通常，产生这类现象的原因有3点。第1是应激性高血糖，尤其是使用胰岛素的人，运动引起交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，引起肝糖原输出；此外，运动会导致胰岛素分泌受到抑制，引起血糖上升。这种现象，多数会在运动后60分钟，才能恢复到运动前的水平。如果血糖在运动后的升高幅度超过14mmol/L，应该暂停运动，及时就医，听从专业意见，再安排体力活动。此外，可以考虑在运动前适当补水，使血糖相对平稳。

运动后血糖升高的第2种可能，是反跳性高血糖。通常是某1次或几次，运动时间过长或活动量增大，在活动时，先产生低血糖；休息后，再发生反跳性高血糖；运动后血糖升高的第3种因素，可能由胃轻瘫影响所造成。很多糖友都会发生胃轻瘫，进餐后胃排空延迟，血糖峰值也会推后到来，这样，运动前测得的血糖值较低，运动后，被延迟的血糖峰值到来，此时，就会测得较高的血糖值。

预防运动引起的血糖波动，首先要分清2个概念，体力活动与运动。体力活动是由骨骼肌收缩引起的，导致耗能的所有身体活动，比如，做家务、带孩子等都属于体力活动；运动则是有计划、可重复的体力活动方式，包括有氧运动、抗阻训练、灵活性练习等不同类型。为了更好控制血糖，专业的建议是将不同类型的运动纳入到体力活动范围内，只是散步，较难达到帮助控制血糖的效果。

控制血糖的运动方式，核心是有氧运动。有氧运动可以增加骨骼肌线粒体密度，提高胰岛素敏感性和氧化酶的浓度，使得血管的顺应性、肺功能、心输出量、免疫功能等得到全面改善。高强度间歇训练，是近几年得到较多推荐的有氧运动方式。抗阻运动，比如举重或弹力带训练，是通过外部阻力导致肌肉收缩，增加肌肉力量、肌肉体积、肌肉耐力，也称为力量练习。因为糖尿病会造成肌肉力量减退，因此，控制血糖的运动计划，应该纳入抗阻运动，不过，需要注意，抗阻运动的强度。有研究证实，抗阻运动可以降低运动诱发低血糖的风险，在有氧运动前先进行抗阻运动，也可以减少低血糖的风险。灵活性练习，主要目的是增加柔韧性和平衡能力，通过瑜伽或太极拳等综合性练习，对于老年糖尿病患者，可以减少跌倒风险，同时，有助于血糖、血脂的控制。

通过体力活动，帮助控制血糖。首先是要减少久坐，因为，久坐时，机体处于低耗能觉醒状态，会增加糖尿病患病及相关死亡风险。因此，建议每20到30分钟，起身站立或做短暂活动。有研究发现，久坐者，即使每周仅增加400大卡的能量消耗，也可以增加胰岛素敏感性。此外，运动选择应该遵循个体化原则，散步属于强度较低的形式，适合于消瘦且体力不足的人，对于中年发病的2型糖尿病患者而言，多数存在体型偏胖的问题，因此，采用散步方式，难以实现减肥目标，应该在心脏功能允许的前提下，选择快走、慢跑、游泳、骑车等中等强度的运动形式，同时，需要结合阻力运动。

控制血糖波动，运动方案的关注重点是运动强度和靶心率。运动强度太低，效果欠佳；运动强度过大，无氧代谢比例增加，效果也不好，而且可能引起心血管负荷过重或肌肉、关节损伤。运动强度达到最大摄氧量的50%，才能改善代谢和心血管功能，具体的计算方法是，220减去实际年龄，确定为最高心率，最高心率的70%到80%为靶心率。比如50岁的人，最高心率为170，靶心率为119到136，运动中监测心率，达到靶心率的时间，才是真正有效的运动时间。同时注意，存在视网膜病变者，不宜从事高强度或剧烈运动，还要避免阻力运动或跳跃运动；存在神经病变者，要避免负重运动或足部反复运动，比如长距离行走或跑步机等，运动后还要注意足部检查，预防足部损伤。

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