专栏讲解:济南市第三人民医院主任医师、中医中药先进个人、山东省名老中医、李东垣传承人赵莲英主任,在山东省中医药大会上,就肺结节一题发表个人观点及看法。

误区简讲:

赵莲英主任表示,肺结节属于典型的慢性病,在西医上属于不明原因引起的,所以前期并没有具体的治疗办法,只能观察。而手术切除,只是切除病灶,没有改善病根,体质,所以说肺结节并不是切除后就万事大吉了,不从根源改善体质,结节还是比较容易复发的

 而中医讲结节类问题产生的原因在于 脏腑功能失调,肝气郁结、脾胃虚弱、津液运化能力差、气血瘀滞凝结成节! 通过中药的治疗是完全可以实现疏肝理气活血化淤、软坚散结的效果!

赵莲英主任总结肺结节常见类型:

1,体质问题:中医来说是气滞、痰湿阻滞形成了血瘀,肺主气,正常情况下气的运行过程代表水,气行、津行、血行,气血津液是同时运行的,气滞会导致津液停滞,津液停滞的短成为湿气,津液停滞时间长就化成痰了,血液循环受到影响就会导致血液停滞,水湿、淤血、气滞都停留在这个地方逐渐形成一个疙瘩,造成结节

2,工作暴露史。长期接触粉尘工作环境,肺部呼吸道吸入过多粉尘会导致肺部环境差,易发结节

3,肺部呼吸道感染,患者没有养成良好的清洁卫生习惯,以及自身的身体免疫力和抵抗力较差,受到了细菌感染和病毒感染,就容易导致肺部出现结节疾病

树立正确肺结节治疗价值观:

医讲结节类问题产生的原因在于 脏腑功能失调,肝气郁结、脾胃虚弱、津液运化能力差、气血瘀滞凝结成节! 通过中药的治疗是完全可以实现疏肝理气活血化淤、软坚散结的效果

赵莲英主任划分肺结节分类并给出指导意见:

1、良性恶性分类。

(1)良性结节,一般是炎性刺激、霉菌感染引起的结节,或者错构瘤、血管瘤、肺结核矽肺、尘肺等疾病引起的结节是良性的。可以及时介入中药保守治疗消除

(2)恶性结节。恶性的肺结节就是常说的肺癌,它是恶性肿瘤引起,比如肺腺癌、肺磷癌、细支气管肺泡癌等恶性病变引起的肺结节,都属于恶性的肺结节。需要配合医院治疗,采用中药提升治疗把握

2、根据大小分类

(1)肺微小结节

如果肺结节的直径小于4毫米,就属于微小结节。这种结节大多都是良性病变,一般不用治疗,定期随访就可以。回访期间可以采用中药保守治疗

(2)肺小结节

如果结节的直径在5~10毫米之间,就是肺部小结节。大多数肺小结节也是良性病变,但直径超过8毫米后就要警惕是否发生恶变,需要进一步检查,必要时做手术治疗。

(3)肺结节

如果肺部的结节直径在10~30毫米之间,就是肺部结节。这种结节较大,无论是良性还是恶性的,只要出现了明显的不适症状,都可以选择手术切除。

3、根据结节密度分类

(1)实性结节

如果肺结节的内部全部都是软组织密度影,就是实性结节。这种结节的恶性程度相对比较低,大多数都是良性结节。保守治疗把握性高,但是密度高,消除周期较长

(2)磨玻璃结节

在检查中发现肺部的结节就好像是磨玻璃一样,就是磨玻璃结节。有可能是良性的,比如肺炎严重的时候就可能会出现这样的磨玻璃样肺结节;也有可能是恶性的,当结节发生恶变时,也可能会有这样的结节。磨玻璃结节具有较高的恶性风险,建议及时治疗

(3)混合性结节

如果肺结节中有部分属于实性结节,也有部分属于磨玻璃样结节,恶性程度比较高,需要引起注意。一定要及时治疗

赵莲英主任总结陈述:

养病如养虎,病从浅中医,肺结节千万不要抱有侥幸心理,耽误病情,导致结节的发展,早期的结节通过有效治疗及时消除掉,为健康的投资是永远不会贬值的