格伦菲尔 院长刘君:纠结深覆合要不要矫正的,可以看下这篇!

2022-04-10 13:23:12

深覆颌算是一种比较常见的错颌畸形,不止是美观有问题,有些严重的深覆颌患者,在咬紧牙齿时,从前面只能看见上前牙,下前牙被完全遮盖了,下前牙往往咬到上颌腭侧黏膜上。时间久了正常咀嚼都会出问题,所以这是一种严重的牙颌畸形,必须及时矫正。

另外大家不要觉得自己牙齿还算整齐,就没有必要去做矫正。矫正牙齿并不单单只是把牙齿排列整齐,我接诊过很多个深覆颌的患者,有一部分患者的牙齿排列也挺整齐,但是咬合不好,所以做牙齿矫正更多的是调整牙齿的咬合功能,改善牙齿的不正常咬合关系,恢复咀嚼功能才是矫正深覆颌的正经大事!

1.什么是深覆合?

“深覆合”也被称作“深咬合”,是一种上下颌牙弓的垂直关系的异常。我们把牙齿在咬牙时,下牙被上牙全部盖住,或只露出很少的一部分,则可以判断为深覆合。

正常的牙齿咬合是:上前牙盖过下前牙的距离应不超过下前牙牙冠长度的1/3。

而深覆合是:上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上。

2.根据牙齿覆合程度的大小,将深覆合分为三度:

Ⅰ度

上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的1/3以上至1/2处;或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/3以上至1/2处。

Ⅱ度

上前牙覆盖下前牙冠长的1/2以上至2/3处;或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/2以上至2/3处(如舌隆突)者。

Ⅲ度

上前牙牙冠完全覆盖下前牙牙冠,甚至咬在下前牙唇侧龈组织上;或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭粘膜上,因此造成创伤性牙龈炎或粘膜损伤。

3.深覆合具有哪些危害?

a、造成牙齿损伤

深覆合的咬合会导致上下牙齿之间会有一个非常紧密的接触,并且接触的面积与程度都非常大。这种不正常的咬合关系导致患者牙齿不断地被磨耗掉,慢慢的上下牙的牙齿形成一个刀削状的平面。

b、影响颜值

深覆合有很多类型,虽不一定会嘴突,但低角类型多半会脸方....

c、对颞下颌关节的损伤

尤其是闭锁性深覆颌是颞下颌关节紊乱综合症的常见错合。此类人下颌处于远中位置,髁状突位置后移,下颌前伸运动严重障碍。发生颞下颌关节紊乱病时常在张口和咀嚼时关节周围发生疼痛。

4.深覆合该如何矫正?

a. I 型深覆合的治疗:

保持前牙牙槽骨的高度不变,着重升高后牙高度。

采用上颌活动矫治器,附有平面导板和合垫,从最后一个牙开始逐个调磨合垫,以便使逐对牙伸长接触,待后牙增高后,再进行前牙舌向错位和后牙远中合的纠正。

b.Ⅱ度型深覆合的治疗

保持后牙牙槽骨的高度,压低前牙,如果前牙覆合不太深,可采用固定矫治器或活动矫治器推上下前牙向唇的办法。

c.Ⅲ度深覆合的治疗:

采取压低前牙和升高后牙的办法。年龄较小者用活动矫治器上唇弓焊爪簧压低上前牙;上前牙压低后,加平导板以压低下前牙,并升高后牙;或平面导板、上前爪簧同时进行。当然也可用固定矫治器或功能性矫治器矫治。

除了牙性深覆合外,还有骨性深覆合的情况,

牙性深覆合与骨性深覆合往往没有那么大的界限,一个患者可能或多或少同时存在部分骨性因素与牙性因素。

骨性深覆合是指上颌前部垂直发育过度、和/或下颌平面角是低角的情况。

单纯正畸对于骨骼的改变能力非常有限,只能通过牙齿的代偿来尽量弥补骨骼的缺陷。严重骨性问题需要进行正畸正颌联合治疗。

刘君正畸案例

5.案例赏析:

27岁女生不拔牙矫正深覆合,找回爱笑的自己,仅仅18个月,她从不敢大笑的自卑青年,蜕变成越来越喜欢自己笑容的自信美女。

李女士的治疗方案:通过对全景片、头侧位片、模型分析、侧貌分析,李女士的下颌牙齿中度拥挤,上下牙弓都偏窄,弓形也不协调。

设计的正畸方案不拔牙,而是通过扩弓给牙齿内收、排齐腾出空间,再通过精细调整,打开咬合,协调上下弓形。

现在经过矫正治疗,李女士牙齿排齐整平,嘴唇自然内收,笑线弧度优越,侧貌轮廓也更为协调。


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