--专访深圳远东龙岗妇产医院口腔科邢树林医生

患者一:牙齿劈裂后拔除

患者王先生,因牙齿破裂咀嚼困难,来我院口腔科就诊,经邢主任看诊检查后,诊断结果为:患者由于长期的小下颌畸形(如下图),(牙合)不平衡,难以行使正常咀嚼功能,迫使患者只能上、下咬合来行使咀嚼,因(牙合)运动受限,不能有效硑磨,只能通过加大咬合(牙合)力来代偿研磨,而(牙合)力一大,牙齿钙化不足,加之该患牙齿隐裂多,可能失营养,承受(牙合)力能力不足,导致牙齿劈裂,难以修复,只能拨除,后续可根据拔牙后检查情况选择是否进行种植。

患者二:鱼钩状牙齿拔除

李先生,牙齿疼痛后就诊于口腔科邢主任处,经邢主任检查后拔除,发现拔出的牙齿竟成鱼钩状。据邢主任介绍:他为这位男士拔牙时就感觉不同于平常,难度有些大。后来,他用器具夹住牙齿旋转90度后再拔,终于将牙齿拔出,才发现原来是“鱼钩”在作祟。

问:什么是小下颌畸形?

邢主任:

小下颌畸形是和地包天相对的一种错颌畸形,通常是由于下颌骨后缩或发育不足造成的错颌畸形,危害有以下几点:1.美观方面:会影响患者容貌;2.下颌的功能:如下颌发育不足影响咬合功能,导致咀嚼效率低下等;3.小下颌畸形通常会伴有呼吸道狭窄:患者会出现晚上打鼾的现象,对健康有不好的影响,造成呼吸道狭窄、呼吸阻塞,这是需要重视的问题。

所以小下颌畸形除在美观上对患者产生不好的影响以外,对咬合、呼吸道,甚至颞下颌关节都会有不良的影响,应及时到医院进行治疗。

问:如果出现上述患者一小下颌畸形的情况,该如何治疗?

邢主任:

未成年人,可以做一些早期干预,引导下颌骨的发育。成年人要考虑牙齿矫正配合正颌手术的治疗方式,一般需要医生制定手术方案,首先先进行牙齿的矫正,等符合手术条件之后再进行正颌手术,手术之后还要进行牙齿矫正来恢复正常的咬合关系。

问:如果颌面部正常的情况下出现牙齿劈裂该怎么办?

邢主任:

牙齿开裂如果不是猛烈的外力作用,会是一个缓慢的过程。一旦感觉松动了,就要赶紧去医院检查,不可犹豫!有不少人牙齿裂开了,到了感觉要脱落的时候才去医院,但此时那颗牙齿已经坏死没用了。尤其是做过根管治疗的死髓牙,因为无营养吸收是最容易发生劈裂的。

牙齿劈裂时明显的感觉就是:牙齿变得冷热敏感、疼痛、咀嚼时不敢用力、舌头舔舐时有粗糙感、发涩感或明显的缝隙感。

针对死髓牙劈裂的修复,可建议全瓷冠修复。全瓷冠的优势就是美观。目前全瓷冠种类很多,制作技术也比较成熟。尤其对劈裂到牙根的症状修复有优势;它可以包裹牙体,使牙体不暴露在外面。在局部麻醉的情况下,也利于清除残留的牙片、利于保护牙神经,如果整颗牙齿已经裂开到坏死的地步,就需要拔牙。

总之,牙齿劈裂深浅虽因程度不同而不同,但若不及时就医做正(牙合)手术,则牙齿劈裂等其他状况可能向更纵深方向的恶化是毋庸置疑。

问:哪些情况下需要拔牙?

邢主任:

牙齿是每个人与生俱来的,不到万不得已的时候每个人都不希望拔牙,但是以下情况发生时该拔就得拔!

1.病灶牙:

病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙,拔除后有利于这些疾病的愈合。

2.多生牙:

每个人的牙齿都是固定的,额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿,常常引起正常牙的萌出障碍和错位,是牙列错位畸形的重要原因,常常需要尽早拔除。

3.错位牙:

牙齿的形状可以很大地决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐,很容易造成牙缝食物嵌塞,邻牙难以清洁干净而龋损,因此这样的错位牙应尽早拔除。

4.牙周炎:

牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活,时间长了还会引起牙齿脱落,因此须及早拔除。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落,不利于伤口的愈合。此外,牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉,不仅影响邻近的牙齿,还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄,到了一定程度,再种牙就很难了。

5.龋齿:

龋齿是经常见到的口腔疾病,严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复,严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。

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