7月1日起这些费用医保可报销(7月医保新政内容)

2022-07-01 16:17:53

近日,全国多地出台政策,扩大部分医疗服务项目和医疗耗材支付范围,疗保险支付范围——7月1日起这些费用医保可报销(7月医保新政内容)

“自7月1日起,29种日间手术疾病、20种日间化疗方案和23种日间高值药物注射治疗纳入大连医疗保险支付管理,患者在日间病房治疗,医疗保险也可报销。”6月30日,大连市人民政府新闻办公室召开大连市日间病房治疗医疗保险支付改革试点新闻发布会。

根据大连市医疗保障局发布的《关于开展日间病房治疗医疗保险支付改革试点工作的通知》,日间手术涉及腹股沟疝修复、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石、老年性白内障超声乳化、人工晶体植入等29种日间手术疾病。细化了乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20种日间化疗方案。包括西妥昔单抗(注射液)、诺西那生钠(注射液)在内的23种高值药物,必要的检查和处置费用纳入日间病房医疗保险报销范围。

大连市医疗保障局医疗服务处副处长马丹指出:“大连市参保人员在日间病房进行的符合病种目录范围的日间手术,按照各类人员住院政策实行起付标准(即门槛费)和医保报销比例。其中,老年性白内障人工晶体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物注射术没有起付标准。日间化疗和日间高值药物注射没有起付标准(即没有门槛费)。其中,日间高值药品费用按全省统一高值药品支付政策报销,日间高值药品注射治疗涉及的医疗服务项目和日间化疗费用按各类人员住院报销比例执行。”

“15个口腔医疗服务项目,如牙齿脱敏治疗、氟防龋治疗、清洁治疗、局部口腔冲洗和药物治疗,已纳入安徽省医疗保险支付范围。”安徽省发布了《关于部分口腔医疗服务项目纳入医疗保险和工伤保险支付范围的通知》,自2022年7月1日起实施,安徽省纳入医疗保险报销的口腔医疗服务项目将增加到293个。

下一步,安徽省医疗保险局将通过实施全省统一的职工医疗保险门诊共济保障政策,参与集中采购,降低部分高值口腔医疗耗材价格,逐步减轻患者口腔医疗费用的负担。

“将50个医疗服务项目和242类医疗耗材纳入医疗保险支付范围,按B类管理。”6月28日,河北省医疗保险局网站发布了《关于在省级开展部分医疗服务项目和医疗耗材试点项目的通知》,自7月1日起实施,试点期为半年。

50个试点医疗项目涉及磁共振心功能检查、人工肝脏治疗、脑深部电极置入、甲状腺过氧化物酶抗体测定等。

根据《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省一次性物品管理目录(2021版)》的政策和限价,“甲类”诊疗项目和耗材,不设定个人自付比例,由基本医疗保险统筹基金按规定支付;“乙类”对于诊疗项目和耗材,被保险人应先自付10%,参加公务员补贴(或10%补充)的,部分个人不应先自付;“丙类”或“自费类”所有诊疗项目和耗材均由被保险人个人承担。

“今年7月1日起,烟台市将启动实施职工医疗保险普通门诊统筹制度,将门诊费用纳入职工医疗保险统筹基金支付范围,减轻被保险人门诊医疗费用负担。”6月29日,烟台市医保局网站发布通知。

通知指出,被保险人在烟台职工医疗保险普通门诊指定医疗机构发生的,按照医疗保险政策的规定(符合国家医疗保险药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用)纳入医疗保险报销。

一个自然年度,一级及以下定点医疗机构的起付标准为500元,二级、三级定点医疗机构的起付标准为800元。被保险人年内变更定点医疗机构的,起付标准不超过800元。

在职职工一级及以下定点医疗机构报销比例为70%,二级定点医疗机构报销比例为60%,三级定点医疗机构报销比例为50%。退休人员的报销比例比在职职工高5个百分点。

在自然年度,在职职工和退休人员普通门诊医疗费用最高报销限额为1800元,2022年报销限额为900元。