“他死在我旁边的时候,我吓懵了。”被警察询问事发经过时,王女士依旧不敢相信“老伴”的离世。

一年前王女士在一次聚会上,遇到了学生时代的爱慕对象米先生。两人聊了很久有种重回青春的感觉,又因为都是离异状态,便交换了电话号码,希望日后能保持联系。

也正是因为这次的聚会,给了王女士和米先生的发展机会。两人私底下常常会携伴出去,有时去爬山徒步,有时去跳广场舞,一来二去的相处中,两人的关系更近了一步。

没过多久米先生便邀请王女士去自己家里约会,有过第一次之后,两人便经常在家里见面。可令王女士万万没想到的是,米先生在一次“约会”中,竟然意外去世了。

后经过警方调查,米先生离世的原因是由于自身患有慢性冠心病,和王女士“约会”过程中,因过度兴奋、紧张等不安全情绪诱发冠状动脉收缩,从而发生了猝死。当王女士被警察找到的时候,她也懊悔不已:“我从也没想这种事情会让他猝死啊~”

喜事变丧事的元凶——性猝死

“性猝死”又叫房事猝死,是指由于性行为导致一方突然死亡,既包括在性行为过程中的死亡,也包括性行为结束后的死亡。

据研究显示,“性猝死”常发生于40-69岁的男性,女性相对较少,一方面是因为男性在性交过程中消耗的体力较多,另一方面是中年男性自身健康问题,更容易被“性猝死”找上门。

99例性行为的自然死亡案例人群画像

我们提到的性猝死,大多指的是心源性猝死。患者因为心脏活动突然中止而出现血流动力衰竭。而多达70%的心源性猝死,归因于冠状动脉性心脏病。

在冠状动脉性心脏病患者中,心源性猝死既可见于急性冠脉综合征期间,也可见于慢性稳定性冠状患者,后者通常存在既往心肌损伤或过度疲劳、情绪激动引发的心脏猝死。而前文中提到的米先生就是慢性稳定性冠状诱发的心源性猝死。

心源性猝死的早期四个预警信号

信号一:胸闷心悸

发作前一周常出现不规律的胸闷心悸。主要表现为呼吸时感觉比较闷,氧气不太够。同时还会出现心跳突然加速,然后又恢复的现象。

信号二:胸痛

胸痛发生时具体边界不是很明确,可能说不清到底哪疼,只感觉胸部闷痛。但如果是明确剧烈的胸痛、心绞痛出现时,往往预示着比较严重的情况。如冠心病、心脏病、心梗、心源性猝死等发作时都会出现剧烈的心绞痛,一定要及时就医。

信号三:感觉疲劳乏力,无法提起精神

身体和大脑过度疲劳或者身体十分虚弱,需要休息时就会出现这个信号。目前临床上许多猝死的病例,这个信号是最容易被忽略的。若患者一个星期都是这样,一定要休息好! 并到医院做心脏检查。

信号四:睡醒时出现心跳加快、口干、有呕吐的感觉

这种情况通常发生在极度劳累过后的睡眠,是心脏负担过大的表现。

冠心病不可小觑 ,或引起男性勃起功能障碍的问题

发生冠心病前3年会出现勃起功能障碍(简称ED)。阴茎区域的血管与心血管十分相似,如果阴茎区域的血管发生粥样硬化,那么心血管也可能存在问题。

据研究数据显示,ED不仅是性能力减退的表现,也是很多疾病的征兆。ED的患者心血管、冠心病的发病风险达到37%,比没有ED的男性发病风险高了20%。

如果患有ED,既要看男科也要看心脏科,主动将症状告诉医生。该研究同时指出患者ED后立即检查和干预,可以延长冠心病、高血压等慢性病的发生时间4-5年。

另一方面,由于冠心病的患者以中老年人为主,即使到恢复后期,体力恢复尚好,但受传统的“中老年人应该保重身体,性生活对身心有害”等观念影响,对性表现出畏惧、回避及缺乏信心等心理,不愿过性生活。或者妻子因担忧而不配合房事,使冠心病患者长期与性活动绝缘,最终发生失用性ED。

对于ED与心脏健康的重视程度,无论是医生还是患者,我国一直与国际上存在较大差距。这与我们的传统文化有关,中国人通常羞于描述他们的性能力。但为了健康的心血管,我们必须向医生具体传达自身症状,尽早的干预治疗。

中老年患者该如何治疗ED?

临床上常用的治疗方式为口服PDE-5抑制剂,目前主要有4种:阿伐那非、西地那非、伐地那非和他达拉非。这几个药物作用原理相似,但在药物起效时间和药效持续时间上有所不同。主要分为以下两类:

1、速效类的PDE-5抑制剂

相关研究所示,阿伐那非是目前PDE-5抑制剂中起效相对较快的药物,它的起效时间为15分钟。而同类的PDE-5抑制剂中,西地那非为60分钟,他达拉非为25-60分钟,伐地那非为30分钟。

因为阿伐那非是最新一代的PDE-5抑制剂,在化学结构上进行了优化,所以吸收及血药浓度达峰时间相对较快。另外,阿伐那非不易受食物和酒精影响,减轻患者对时间安排的顾虑,从一定程度上促进药物疗效发挥,提升治疗成功率。

2、长效类PDE-5抑制剂

PDE-5抑制剂根据药效的持续时间还可分为短效型和长效型。西地那非、伐地那非和阿伐那非属于短效型,药效持续时间为6-10小时。他达拉非为长效型,药效持续时间为36小时。

因有效时间相对较长,所以长效型药物可以满足性生活较频繁的患者需求,减少用药次数。但是长效型药物在体内的停留时间较长,代谢速度较慢,更容易发生不良反应。

中老年患者如何选择PDE-5抑制剂?

根据前文分析,阿伐那非药物起效快,他达拉非药效持续长。在这两类药物的选择上,中老年人需结合自身情况来定,一般考虑以下几方面:

1、根据不良反应的耐受能力选择

PDE-5抑制剂常见有头痛、脸色潮红、鼻塞等不良反应,这些不良反应多为中轻度,会随着药物代谢而消失。由于中老年人吸收和代谢能力较弱,医生会建议这类患者选择不良反应相对较小的药物,其中就包括阿伐那非,它的不良反应发生率和严重程度相对同类药物较小,是中老年ED患者的一线用药。

2、根据自身需求选择

中老年夫妻生活频率相对年轻人群要低,一般情况下,短效药物就可以满足了。短效药物代谢速度较快,不容易引起药物在体内累积。

3、根据慢性疾病合并用药情况选择

中老年患者需要特别注意与慢性病药物合并用药的情况。因为PDE5抑制剂是一种扩张血管的药物,所以不能和硝酸酯类降压药及缓解下尿路症状的药物共同服用,以避免出现低血压风险。

“性福”是人类感情交融的一种方式,但若是忽视了正确方法,性福也可能会变成不幸。中老年人要时刻关注自身健康状态,定期去医院检查,早发现早治疗。如果患者在夫妻生活时发生意识丧失,另一方应立即对患者进行心肺复苏和人工呼吸,因为猝死前6分钟为抢救的黄金期。

重点注意!心肺复苏时双手相叠按压患者胸部,频率保持在每分钟100次左右,每按压30次,进行两次人工呼吸。同时快速拨打120急救电话,医务人员越早赶到越能接受治疗,以免贻误救治时机。