宫腔粘连指宫腔内形成瘢痕组织的情况,轻则表现为菲薄条索样组织,重则宫腔完全闭塞。

正常的内膜就像是胶带的光滑面,而宫腔粘连的内膜就像是胶带的粘面,会自然而然的粘到一块儿去。

月经异常

宫颈、宫腔粘连后子宫内膜面积会逐渐缩小,出现闭经、月经稀少、痛经等。

腹痛

部分患者伴有周期性下腹疼痛可能与子宫颈管或子宫内膜粘连反射性刺激子宫内膜收缩,从而导致下腹疼痛有关。

不孕/反复胎停

宫腔容积缩小,受精卵无法着床及生长,导致不孕或反复流产。(据统计宫腔粘连患者中约50%有继发性不孕或反复流产病史,不孕患者中宫腔粘连检出率为20%。

多次宫腔手术操作

人工流产、刮宫,特别是存在感染时的宫腔手术,尤其是稽留流产、葡萄胎和产后刮宫是引起宫腔粘连的高危因素。

人流1次、2次和3 次以上者术后发生宫腔宫腔粘连机率分别是16.3%、24%和32%,关于粘连,自然流产清宫术后约占36%,人流或药流清宫术后占31%,中孕或足月产后清宫术占15%。

输卵管造影术、宫腔镜检查子宫纵隔切开术后、宫颈活检或息肉摘除、子宫肌瘤切除术、放或取宫内节育器都可能会导致宫腔粘连。

感染

放疗后并发感染、子宫动脉栓塞术后、子宫动脉结扎/切断术后、子宫内膜切除术后感染、子宫内膜结核杆菌感染后内膜受到不同程度破坏,留下瘢痕会使宫腔粘连变形、缩小。

低雌激素水平

雌激素水平低可使子宫内膜增生不足,内膜较薄容易受损,导致宫腔粘连的发生。

其他遗传因素及子宫先天畸形

如苗勒氏管发育异常,也可引起宫腔粘连

首选治疗方法为宫腔镜下宫腔粘连分离术,不但避免了传统宫腔探测、扩宫操作治疗的盲目性和不彻底性,而且避免了对宫腔残留内膜的损伤,明显提高了手术疗效和安全性。

宫腔以及内膜没有损伤的宫颈狭窄可以通过超声引导(或者没有超声引导)下宫颈扩张进行治疗。目前这项技术的使用十分局限。

第三种是期待治疗,目前有限的支持期待治疗的研究发表在1982年,数据表明会有多达78%粘连患者能在7年内恢复月经,有45.5%的患者能在7年内怀孕。

在宫腔镜出现之前最常用的治疗手段是刮宫术,但其存在进一步损伤内膜的可能,有宫腔镜后,刮宫术不再是诊断治疗宫腔粘连的最佳手段了。

目前常用药物治疗方法为:大剂量天然雌激素,如戊酸雌二醇(补佳乐)4-6mg,也有学者用到9mg,雌激素刺激宫腔粘连松懈术后子宫内膜的生长,不同剂量临床疗效无明显差异。

除此之外还有其他得到部分专家认可的药物:阿司匹林、硝酸甘油、西di那非等。