金冬雁:全球疫情正走向终结(新冠病毒变异率比流感低多了)

2022-12-23 16:19:44

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香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬燕说:奥密克荣的出现是为了实现免疫逃逸,但这并不意味着增强免疫力是无用的。相反,接种疫苗是抵抗病毒的非常重要的工作之一。金冬燕说:“新冠病毒的突变率实际上比流感病毒高,SARS病毒的变异率要低得多,只有艾滋病变异率的四分之一左右。我推测,只要没有免疫力或致病性高的新变种,全球新冠疫情正在结束。”

“我想在这里澄清一个误解。在接受媒体采访时,我说奥密克戎可能更容易攻击那些免疫力强的人。后来,很多人大肆宣传,说增强免疫力是没有用的,但接种疫苗会适得其反。事实并非如此。”12月22日晚,香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬燕在“未来讲堂”线上会议就“国内外新冠防疫措施的依据”主题作报告时无奈地说。

“我的意思是,新冠病毒新变种的总体趋势是传播力和免疫逃逸能力的增强和致病性的减弱。奥密克戎的出现是以大大削弱致病性为代价实现免疫逃逸。致病性弱是其固有的特点,未来的新变种可能无法逃脱这个框架。但这并不意味着增强免疫力是无用的。相反,接种疫苗是抵抗病毒的重要工作之一。”金冬雁解释道。

金冬雁说:“新冠病毒的突变率实际上比流感病毒高,SARS病毒的变异率要低得多,只有艾滋病变异率的四分之一左右。我推测,只要没有免疫力或致病性高的新变种,全球新冠疫情正在结束。”

他以流感病毒为例。流感病毒有两种变异方式:抗原转化和抗原漂移。抗原转化是指当细胞感染两种不同亚型的流感病毒时,病毒基因组的节段重配。抗原发生重大变异,属质性变化,常形成新亚型,易引起大流行,难以预防。

抗原漂移是指病毒变异范围小或连续变异,属于量变,即亚型内变异。一般认为,这种变异是由病毒基因点突变和人类免疫选择引起的,会引起小规模的流行。“目前,奥密克荣亚毒株的变异属于后者,其免疫逃逸和致病性的变化基本保持在同一水平,没有引起很大的变化。随着病毒致病性的减弱和群体混合免疫力的形成,新型冠状病毒逐渐从世界流行转变为地方流行。我们发现奥密克荣的变化也应该是自然的选择,那些突变异常的病毒往往首先被自然杀死。”金冬雁说。

在免疫方面,金冬燕认为不同的疫苗组合有不同的效果。肌肉注射疫苗对肺部有明显的保护作用,吸入和鼻喷雾疫苗对肺部的保护作用略低于肌肉注射疫苗,但对上呼吸道粘膜的保护作用非常突出。自然感染能激活粘膜免疫和体液免疫,对肺部和上呼吸道形成良好的影响“保护膜”,所以如果采取“mRNA疫苗/灭活疫苗+鼻喷/吸入疫苗”与自然感染相似或优于自然感染的免疫效果。“这也是我们必须彻底、持续地接种疫苗的原因。”金冬雁强调。

至于自然感染,金冬雁说主要有“三重作用”第一,体内获得抗体,可以在短时间内提高对新冠病毒的免疫力。第二,即使是复阳,体内的病毒载量也会比第一次感染减少,病程短,严重或死亡的概率也会降低。第三,复阳后,体内新冠病毒的传染性会大大降低。当然,金冬燕也强调,自然感染后的保护作用并没有立即发挥,所以各地都有一个“窗口期”,即“感染高峰”结束后可能还有一个“小峰”但在自然感染和疫苗的双重作用下,新冠病毒大流行和大爆发的可能性将大大降低。

以香港为例,金冬雁说,“今年2月(2022年),香港疫情暴发。香港整个2月至4月的疫情相对严重,但到目前为止,香港一直处于相对稳定的阶段。原因是自然感染后免疫保护发挥了作用,香港大多数人都接种了疫苗。我们(香港)的两针三针接种率很高。截至12月7日,香港三针接种率为82.6%,全人口接种率为92.9%。”

“目前,全球疫情的弱点主要集中在两个方面:老年人和幼儿。这两部分人自身免疫力较弱,许多人由于身体原因没有接种疫苗,因此病毒很可能从这两部分突破,导致大面积感染。”金冬雁称。

接下来,我们应该如何抵抗病毒?金东燕认为,工作重点有四点:第一,呼吁大家戴口罩,这是预防感染成本最低的方法之一;其次,尽可能接种疫苗。如果是灭活疫苗,尽量完成三到四次疫苗;在公共场所保持通风,“香港强制规定,餐馆等公共场所必须每小时通风6次”;对于脆弱的老年人和重症患者,要加强数据监测,如ICU满员率是多少,新冠导致的入院率是多少,只有加强对重点群体的重点监测,才能使病情明朗。