张文宏称抗病毒药一定要先用上(上海加大投入Paxlovid)抗病毒药物被认为是新冠救治“黄金72小时”中的关键“武器”。

 “社区医院是治疗新冠病人的第一个障碍。只要使用正确的治疗计划,我认为绝大多数患者可以在黄金72小时内得到缓解,然后防止从轻度疾病转向严重疾病。”复旦大学华山医院感染科主任张文宏最近在一次内部培训会议上说。

 张文宏强调,在这宝贵的三天里,首先要使用新冠抗病毒小分子药物,“目前,二、三级医院床位周转必须缓慢,早期轻度患者在大医院排队、治疗、吊水,但可能延误,加重病情。在治疗的早期阶段,当没有细菌感染时,我们必须对症下药。”

 “其次,为了防止轻症转重症,一旦发现患者氧饱和度下降,一定是肺功能有问题,可以配合一定的激素,“我们的社区医生不必太担心激素的使用或血糖控制。激素是一种明确有效的药物,可以在监测下使用胰岛素和口服降糖药。”

 张文宏建议患者不必全部到二级,三级医院挂水,“可在二级医院补液,回社区医院输液,再结合社区医院开具的抗病毒药物。”他举例,“例如,如果一个轻度新冠病患者没有合并细菌感染,他可以在第一天在补液中加入少量的地塞米松,同时在社区医院吸氧。也许一个多小时后,他的热量会下降,氧饱和度也会提高,晚上回去补充一些蔬菜、盐和炖鸡蛋,人们的状态会好得多。在接下来的第二天和第三天,药物剂量可以根据病人的情况减少,或者输液可以改为口服。”

 中国商业新闻记者今天还了解到,自1月3日起,上海已投入使用115家二级医院、三级医院和113家社区卫生服务中心(社区医院)。

 以上113家社区卫生服务中心包括长宁区北新泾、程家桥街、虹桥街等社区医院、杨浦区平凉、五角场、长海等社区医院,以及宝山区庙兴镇、古村镇菊泉新城等社区医院。患者可就近在社区医院咨询,评估后开具相应处方。医保挂网价格270元/瓶。

 2022年12月30日,上海黄浦区、嘉定区、长宁区等部分社区卫生服务中心也到达了部分Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)用于辖区内有转重危险因素的新冠患者。

 “医院最近刚到了一批阿兹夫定,加上之前已经储备好的Paxlovid,能基本满足辖区内居民新冠抗病毒药物供应保障,后续补货。”上海多家社区医院的负责人告诉记者。

 除了两种获批上市的新冠小分子口服药外,还有哪些药物正在上市?“路上”记者梳理发现,最早提交IND(临床试验)申请“君实生物VV116”最近披露了一项Ⅲ期临床试验(轻至中度新冠病毒感染患者的早期治疗,包括严重的死亡风险因素)数据,称为“非劣于Paxlovid”但公司尚未提交上市申请。

 呼声较高的“先声药业SIM0417”2022年12月19日,已完成II期/Ⅲ期临床试验入组,之前获批的两种临床方案用于治疗轻中度新冠感染者,以及暴露于新冠阳性感染者的密切接触者。“众生药业RAY1216”“广生堂GST-HG171”近三个月也完成了Ⅲ期临床试验患者入组。

 此外,平安盐野义Ensitrelvir(恩赛特韦)于2022年12月23日与上海医药达成进口配送合作,但其上市申请仍在审理中。Molnupiravir(莫努匹那韦)也于2022年12月29日获得国家食品药品监督管理局称号“应急审批”并附条件批准进口注册,但后续还需提交一系列研发补充材料。

 “以上绝大多数药物都在研究中。他们临床方案的终点不是轻症到重症,而是症状的改善、轻中度治疗等。这就要求制药公司积极补充一些现实世界的数据,以提高药物的疗效和安全性。”一位药物研发业内人士告诉记者。

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