大多数患者在被疾病折磨了很长一段时间后才被诊断为哮喘。为什么会这样?哮喘的典型症状主要表现为咳嗽、气短、胸闷、喘息等,但每个人的症状往往非常不同,容易被忽视或误解。对于不太典型、不明显的哮喘,你还能看到疾病,认识到它的真实面貌吗?

 病例一:“我咳嗽了三年,但不喘啊。”

 病人:我今年45岁。我反复咳嗽了3年多。我吃了很多止咳药。我一停药就复发了。我干咳,没有痰。我晚上咳嗽得更严重,严重影响我的睡眠。

 医生:咳嗽这么久,没想过找原因,看看是不是哮喘什么的?

 病人:我在电视剧里演的。哮喘患者憋不住气,就像刚跑了几公里一样。但是我没有喘不过气来的症状。怎么会是哮喘?

 医生建议患者进行肺功能检查和支气管刺激试验。经检查,患者被初步诊断为咳嗽变异性哮喘。随后,医生给患者开了吸入剂、口服药和止咳药治疗哮喘。5天后,患者向医生反馈,咳嗽症状明显缓解。一个月后,病人来医院复查,睡眠明显好转。医生告诉她吃药三个月后再复查。

 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一或主要表现。目前认为属于哮喘的早期状态,持续发作可能进展为典型哮喘。患者的主要表现是慢性持续性干咳,通常在儿童期持续4周以上,而成年人可能更长。这种咳嗽通常是剧烈的、刺激性的,特别是在夜间和清晨。大多数患者可能会有一些加重因素,如上呼吸道感染、接触冷空气、灰尘、闻到气味和情绪兴奋。

 病例二:“带孩子去看医生,医生为什么让我检查哮喘?”

 病人:我带孩子去耳鼻喉科看鼻炎。医生问了孩子的病史后,告诉我,既然孩子有哮喘,我也建议孩子的母亲检查一下。哮喘还感染吗?

 医生:哮喘不会传染。但哮喘有家族遗传倾向,包括过敏、荨麻疹等。例如,如果导致哮喘的因素是过敏,这种过敏体质很可能是由父母遗传给孩子的。

 医生随后对孩子的母亲进行了肺功能检查和支气管刺激测试。结果呈阳性,患者被诊断为哮喘。医生告诉她要充分规范用药。这让患者感到惊讶,因为他们既不咳嗽也不喘息,也就是说,有时他们走得更快,上楼梯时感到胸闷。他们认为他们只是累了,所以他们不在乎。

 有一种哮喘叫隐匿性哮喘,患者几乎感觉不到症状,但体检时发现气道反应性高。感觉不到并不意味着气道没有受损。这类患者要密切随访,医生要判断是否用药,必要时要尽快干预。

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