三代试管过筛的囊胚,为何还会移植失败?

2024-03-05 14:44:40

三代试管筛查通过的胚胎,在大家的心里就是最优秀的胚胎,期待它能顺利着床。然而,即使是这样的优质胚胎,仍有大约30%的概率面临移植失败或着床后生化、胎停的风险。为何已经通过检测、染色体正常的胚胎仍会移植失败呢?今天,让我们深入探讨一下。

什么是三代试管?

三代试管技术,是在一代和二代的基础上,利用PGS/PGD在囊胚期选取5-6个外滋养层细胞进行遗传学筛查,旨在选择染色体正常或基因正常的胚胎进行移植,移植PGT-A过筛的囊胚一定程度上可提高患者的受孕几率。

过筛的囊胚为什么移植不成功?

1、染色体正常不代表基因正常

在各种原因导致的胎停流产中,因为胚胎染色体异常的发生率占比是50%左右,而还有另外一半的原因是非染色体异常所致。而非染色体异常所致的胎停流产,即便做了三代依旧无法规避。

目前三代试管只能筛查已知的几百种致病基因,不能筛查出带有未知致病基因的胚胎,如果胚胎带有未知致病基因,那么很有可能筛查不出来,就会导致移植失败。

2、宫腔环境

宫腔环境问题是三代试管移植囊胚失败的重要原因之一。

※ 子宫内膜容受性差

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接纳和滋养能力。如果子宫内膜容受性差,即使胚胎质量再好,也难以成功着床。

※ 子宫内膜过薄

子宫内膜的厚度对于胚胎着床至关重要。如果子宫内膜过薄,可能无法提供足够的营养和支持给胚胎,导致着床失败。

※ 子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤

这些良性病变可能占据宫腔空间,影响胚胎的着床和发育。同时,它们也可能干扰子宫内膜的血流和营养供应。

※ 内膜炎

子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血、水肿,影响胚胎的着床。炎症还可能引发免疫反应,对胚胎产生攻击。

※ 血供不足

子宫内膜的血液供应是胚胎着床和发育的关键。如果血供不足,可能导致胚胎因缺氧和营养不足而着床失败。

※ 宫缩频繁

频繁的子宫收缩可能干扰胚胎在子宫内膜的着床过程,导致着床失败。

※ 宫腔粘连

宫腔粘连可能是由于之前的手术、感染或其他原因导致的。粘连可能限制胚胎的活动空间,影响其着床。

为了提高胚胎移植的成功率,医生可能会采取一系列措施来改善宫腔环境,如药物治疗、手术治疗、宫腔镜检查等。

3、母体大环境

※ 糖脂代谢异常

代谢是细胞和胚胎发育所需能量及营养的基础。一旦代谢出现异常,就很可能导致胚胎的能量供给不足而发生胎停。

如果有糖脂代谢异常的姐妹不要盲目试孕,一定要在糖脂代谢改善之后再进行备孕,包括调整饮食、增加运动、控制体重、使用药物等方法。这样不仅妊娠成功率高,后期胚胎的发育也会更加安全和健康。

※ 免疫因素

在胚胎着床的过程中,就会干扰胚胎的生长发育而出现胎停,但是免疫的问题也往往是复杂多变的,很难全部一一排查清楚。

除了以上常见两点之外,还有很多的因素会导致胎停流产,比如凝血功能异常、感染因素、甲状腺功能紊乱、一些微量营养的缺乏、环境等等,都有可能会导致不良妊娠的发生。

4、心理因素

在胚胎移植前,如果母体处于持续紧张状态,可能会导致皮质醇水平持续升高。高皮质醇水平可能会干扰身体的正常生理功能,包括内分泌系统的平衡和免疫系统的功能。还可能会影响子宫内膜的容受性,干扰胚胎的着床过程,甚至对早期胚胎发育产生不良影响。

因此,在胚胎移植前,建议母体尽量放松心情,减轻焦虑和压力。可以通过调整生活方式、保持规律的作息、进行适度的锻炼、尝试放松技巧(如深呼吸、冥想等)等方法来减轻紧张和焦虑。此外,与医生和家人保持良好的沟通,了解胚胎移植的过程和可能的风险,也可以帮助缓解紧张情绪。

如果通过PGT筛选的囊胚移植失败,建议与医生进一步讨论,了解失败的具体原因,并根据情况调整治疗方案。医生可能会进行更详细的评估,以找出问题所在,并提出下一步的建议。

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