随着物质条件的改善和精神压力的增加,我国高血压的发病率逐年上升。相对而言,抗高血压治疗的概念也在不断改进,越来越多的药物迭代更新并纳入医疗保险范围,为规范抗高血压治疗管理提供了更多的选择。

 根据《中国心血管健康与疾病报告2021》,2012-2015年,我国18岁以上成人高血压粗发病率约为27.9%,加权率约为23.2%。

 据估计,我国成人高血压患者约为2.45亿。

 高血压是心脑血管疾病的高危因素,显著增加了中风、冠心病、心力衰竭、终末期肾病等并发症的发病率,严重威胁着我国居民的健康。

 北京大学人民医院心脏高血压专业主任医师孙宁玲教授说,在城市化进程中,减少人们的运动和盐摄入增加了高血压防治的难度,年轻人紧张的生活节奏和经济和家庭压力使高血压等疾病逐渐年轻化。

 此外,中青年人对自己的血压没有警惕。

 当收缩压超过140或150毫米时,血管功能受损,但没有明显症状。

 当疾病严重时,治疗为时已晚。

 年轻人经常测量血压,这有利于尽快发现隐藏的疾病风险。

 许多高血压患者没有明显的症状。

 他们为什么要积极降低血压?如果一个50岁的人发现高血压,如果他不接受治疗,他的血压就会升高。

 未来10年,心肌梗死、心力衰竭、中风等心脑血管事件的风险将非常高,预期寿命将大大缩短。

 与那些经过标准化降压治疗的患者相比,大多数患者不会因为高血压相关并发症而缩短预期寿命,即延长预期寿命。

 因此,高血压治疗的基本目标是通过控制血压来降低心、脑、肾和血管并发症的总体风险。

 《2018年中国高血压防治指南修订版》指出,高风险心血管疾病患者应积极开始降压药物治疗,低风险患者可进行1-3个月的生活方式干预。

 如果血压仍不达标,他们可以开始降压药物治疗。

 目前,有许多药物可用于降压治疗,包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张受体拮抗剂)、六种降压药物,如利尿剂,仍在不断迭代和更新更多的新药。

 一般来说,收缩压为140-159mmHg,一级高血压无其他风险因素可单药治疗,老年人也可单药治疗,以安全。

 医生将综合评估患者的年龄、心脏状况等基本疾病,选择合适的药物,然后结合减盐、加强运动等生活方式干预,达到血压标准。

 如果单一药物控制不良,可以考虑联合用药。

 ARB强效降压药美阿沙坦钾片于今年1月被列入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年),自今年3月起正式实施。

 孙宁玲教授分析说,药物进入医疗保险给了医生更多的战略选择,同时确保降压的安全,可以提高患者的依从性。

 例如,在一级高血压患者中,收缩压超过150mmHg但低于二级高血压水平的患者,选择这种药物可以达到一步血压标准的目的。

 这种有效的降压可以使患者的血压尽快达到标准。此外,慢性肾病和蛋白尿患者也可以从这种有效的降压中受益。

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