常见的肩痛一般是指肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征等。其实还有一种“怀疑生活”的疼痛,就是今天要讲的钙化性肌腱炎。曾经有一个38岁的孙女士,没有明显的诱因,突然左肩疼痛发烧,无法抬起。肩关节X显示左肩钙化性肌腱炎,然后来康复医学科寻求保守治疗。

 什么是肩袖钙化性肌腱炎?

 肩袖钙化性肌腱炎是一种由于钙盐沉积在肩袖肌腱中而引起的关节周围炎症反应的疾病。40-60岁的女性患者比较常见,具体发病机制尚不清楚。

 钙化肌腱炎是一种自限性疾病,非手术治疗是治疗这种疾病的首选方法,严格非手术治疗无效者可考虑手术治疗。

 临床分期

 钙化早期:目前临床症状较少。在此期间,肌腱组织的成纤维细胞代谢紊乱,逐渐发展为后期钙盐沉积。

 钙化期:又称急性发作期,钙化组织对周围正常组织的磨损刺激产生无菌性炎症,导致组织水肿。此时患者疼痛最严重,肩部活动明显有限。

 钙化后期:属于愈合期,钙化组织被吸收,疤痕组织修复原有的正常肌腱组织。在此期间,患者的疼痛症状可以明显缓解或消失,部分活动有限,其特点是钙盐沉积消失和新肌腱填充。

 临床表现

 肩部剧烈疼痛,可伴有局部发热、肿胀,夜间加重,影响睡眠。

 肩部局部压痛点。

 患肢无力,肩部主、被动活动明显受限。

 X线片:肩袖组织中的高密度影。

 超声波是诊断钙化性肌腱炎的好工具,可以定位肌腱钙化,敏感98%,特异性94%。

 治疗方法

 钙化性肌腱炎的主要治疗方法是保守治疗,包括休息、消炎药、物理治疗、功能锻炼等。急性期局部注射类固醇仍有争议。没有确切的研究表明急性期是否有积极作用,甚至可能对防止沉积物再吸收产生负面影响。

 口服药物:钙化性肌腱炎是一种自限性疾病,如疼痛较轻,多数病人休息后,口服药物可以自行治愈。

 急性疼痛期肢体制动:大多数患者在急性钙化肌腱炎期间会出现非常严重的疼痛症状,使患者无法入睡。此时,他们需要肢体制动来缓解疼痛。需要注意的是,急性疼痛缓解后,应尽快及时进行肩关节活动训练,以免减少疼痛引起的肩关节活动,发展为粘连性关节囊炎,导致延迟。

 中医学传统治疗:针灸具有治疗急性疼痛的独特优点,疼痛,主要刺激穴位,刺激体内免疫系统,消除炎症因子;艾灸可以改善血液分布,减少炎症,达到无痛的目的,调节气血经络,减少以后的复发。

 物理因素治疗:体外冲击波治疗的机制是通过冲击波引起的微创伤,刺激局部血流来达到治疗的目的。接受1-2次高能冲击波治疗后,约50%-70%的患者症状有所改善。

 超声波引导下的穿刺灌洗疗法:在超声波引导下捣碎钙化区域,抽吸疗法是一种简单实用的有效疗法。

 微创性手术:对微创关节镜下钙化灶进行保守治疗。

 有研究认为,过度治疗可能会加重肌腱损伤,因此没有必要完全去除钙化沉积物,但减压效果比完全去除钙化沉积物更值得关注。如果术后疼痛可以忍受,肩部和上肢可以立即恢复。减压患者需要使用手臂吊带保护3周,肩袖修复患者需要使用肩关节伸展支架4周。

 钙化性肌腱炎几乎是许多肩痛疾病中最严重的疼痛。一旦诊断需要立即采取措施缓解疼痛症状,持续疼痛不仅容易引起焦虑、失眠等心理症状,而且由于活动有限,还会出现粘性肩关节囊炎。

 以上是小编准备的全部内容,希望对你有所帮助!

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