原标题：这样的腹痛咱们不能忍

肚子痛别大意

不同的疼痛可能暗示不同的疾病

×有些腹痛不能忍×

几年前我的初中同学找到我，向我诉说她几年来被痛经困扰的种种痛苦，四十多岁的人感觉对生活没有什么期望，只要能经期那段时间不疼。我了解了她的症状，做了简单的检查，妇科检查和超声，就找到了痛经的原因——子宫腺肌病，然后她听取我的治疗方案，用药三个月后放置了曼月乐环，再没有出现痛经，每每联系，也没有了之前的诉苦。

门诊有许多病人是以腹痛为主诉就诊，那么亲爱的女性朋友， 哪些下腹部疼痛咱们不能忍呢？

→ 我先从疼痛的性质

跟大家说起←

疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛，一般发病急，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐，甚至休克晕厥等情况，这样的疼痛需要立即就诊，妇科相关急腹症有异位妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢囊肿破裂、先兆流产、流产、出血性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿破裂等疾病。 这样的急性下腹痛，千万不能忍着，很多需要手术治疗，贻误治疗可能危及生命，相对来说患者很快都能就诊。

今天我们不详细叙述这类疾病，主要说说慢性下腹痛，哪些疼痛需要及时治疗，不能忍着。

附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎

多发生于育龄妇女，也有绝经后妇女，虽然是少数，但是我们也见过。疼痛在下腹部，可一侧或两侧，表现为坠痛钝痛，呈持续性，能忍，同时伴有白带增多或体温升高，肛门坠胀感。轻症的女性生殖器官炎症可以用中药治疗，症状明显就需要规范的抗生素治疗，用药要两周，联合两种或以上用药，观察症状、查体及血常规、C-反应蛋白、超声等，抗生素治疗效果差，有输卵管卵巢脓肿形成，持续发热，需要手术治疗。 因为女性生殖器官炎症可能影响年轻女性朋友的生育能力，还有轻症的炎症加重，所以不能忍着，需要积极治疗。

痛 经

青春期多为原发性痛经，有些痛经是继发性的，就是之前没有痛经，后来出现的痛经，这类痛经跟子宫内膜异位症、子宫腺肌病有关。

年轻女孩儿原发性痛经，多由于前列腺素分泌，疼痛难忍，无法正常工作学习，也没有必要忍着，可以应用非甾体抗炎止痛药，例如吲哚美辛栓、布洛芬，强调用药在疼痛刚刚出现时或者早于疼痛出现时，提早抑制中枢对疼痛的敏感度，口服药物避免空腹，保护胃肠黏膜。这些药物不会上瘾。

继发性痛经相关的子宫内膜异位症、子宫腺肌病的疼痛是进行性加重的，有些疼痛严重影响生活质量，需要积极治疗，不能忍忍就过去了，关键忍忍也过不去。应早早就医，根据不同病情，酌情给予治疗。药物治疗，像文章开头讲到的，还有其他药物治疗方案。物理治疗，超声聚焦治疗子宫腺肌病，并发症副作用少，避免手术创伤，是多数病人可以选择的治疗方法（这个治疗我们开展哦！）。手术治疗，对于保守治疗效果差，治疗失败的，无生育要求患者可以选择。当然这类疾病还有其他症状，应该有针对性的个体化治疗，才能取得满意的治疗效果，也需要跟患者充分沟通，制定治疗方案。

总之， 痛经不能忍着，影响生活质量，需要治也可以治。应该有一个专题，详细跟您说说具体治疗方法。

排卵痛

排卵期下腹部胀痛，持续时间短，半天或数小时，轻微，这是由于卵泡破裂无菌性炎症反应，或少量卵泡液刺激腹膜引起的。 此类疼痛可以忍忍，实在忍不住可以用非甾体类止痛药。

处女膜闭锁、阴道横膈斜膈、宫颈闭锁、残角子宫

见于十几岁的女孩，到了青春期无月经来潮，有周期性下腹坠痛，月经血排出受阻而腹痛，伴有感染的可以出现持续性发热伴急腹症，需手术矫治。宫腔或宫颈术后的宫颈粘连，至经血流出障碍，引起的周期性腹痛，无正常月经来潮，或经量减少，也需要及时处理。

某些恶性肿瘤引起的疼痛

这种疼痛的性质不确定，可以是刺痛、短暂，也可以钝痛、持续。若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现急性腹痛。子宫肌瘤生长过快或变性，疼痛持续，可伴有轻度发热。恶性肿瘤侵蚀和转移，多呈顽固性疼痛。及时到医院做个超声就真相大白了，无需紧张。

慢性盆腔疼痛罕见病因

盆腔瘀血综合症、盆腔粘连、肛提肌痉挛、梨状肌痉挛、尿道综合症、肠激惹综合症、自主性神经紊乱、重体力劳动、子宫脱垂、慢性宫颈炎等。

总之临床上妇科疼痛病因多种多样，需要详细甄别，对症处理，同时也需要排除下腹部疾病非妇科情况，例如：急慢性阑尾炎、输尿管结石、梗阻、膀胱炎、结肠炎等。期待您对自己更加爱护，小病别忍着，防患于未然。最后祝您身心健康！

各位女性朋友，如您有腹部疼痛的情况或者有这样那样的妇科疾病带来身体不适，欢迎您积极扫码咨询。健康无小事，而对健康有利的事越早做越好！

扫码问诊徐延华主任

扫码问诊吴光明主任

扫码问诊薛芳主任

供稿：妇科一区 薛芳

核稿：妇科一区 徐延华

编辑：宣传科

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