原标题：全程呵护3个月，喜迎健康宝宝

“感谢金主任，让我有了一个健康的宝宝。”入夏的一天，浙江省立同德医院产科迎来了一位特殊的访客，产后4个多月的王女士与家人一起给产科全体医护送来锦旗以及满满的感谢。说到这位王女士，产科医护人员也有着许多割舍不掉的感情， “这宝宝是我们从娘胎里看着长大的。”王女士曾经因为晚期先兆流产在产科保胎3个月，医护人员与她共同经历了一次又一次“宝宝保卫战”。

这个故事还要从半年前讲起。2019年11月初的一天，王女士由于快步行走，怀孕才26+周出现了明显的下腹坠胀，本以为是假性宫缩休息就会好。可到了当天晚上，王女士下腹坠胀感越来越明显，家人急忙把带 她到浙江省立同德医院来看急诊，值班医生通过胎心监护仪检查显示，20分钟内已经有3-4次宫缩，B超检查也提示宫颈管长度缩短，当班医生考虑王女士可能出现了“晚期先兆流产”，将她收住入院，进行保胎治疗。

什么是晚期先兆流产？妊娠不满28周若出现腹痛、阴道流血等症状，称为先兆流产，当此现象发生于妊娠12周前称为早期先兆流产，发生在妊娠12周-28周者称晚期先兆流产。

此时可以考虑让王女士分娩吗？答案是：NO！国内早产的定义是指妊娠达28周但不足37周分娩，王女士此时还不足28周，若近期分娩，其实还属于流产范畴，也就是说这个孕周的胎儿几乎无生存能力，即便侥幸存活，因各个器官发育极不成熟，出生后的并发症、新生儿的伤残率都极高，预后也不可预估。

结合孕周和病情差异，产科主任金美媛为王女士制定了个性化的保胎治疗、护理方案，并发挥中西医结合的优势，由中医师全程参与治疗过程，辨证施治，精准施策。中医师回顾分析病史并四诊合参，诊断王女士为胎动不安（肾虚证），以中药口服补肾益气安胎治疗。因为孕妇的精神心理因素能影响胎盘-胎儿肾上腺-内分泌轴，使促肾上腺皮质激素释放激素促进分娩，使宫颈过早成熟并诱发宫缩，调畅情志在早产治疗过程中亦是不可忽视的。因此，金主任对王女士进行疏导，缓解心理压力。

保胎的过程可谓是惊吓和惊喜并存，惊吓是因为晚期先兆性流产，惊喜是产科团队和王女士达成了一个又一个的小目标：“宝宝啊！你可要坚持到30周。”“下一个目标是32周。”“马上就34周了，加油！”“终于35周不用怕了！”除夕夜是家人团聚的日子，王女士已经与医护人员结下了深厚友谊：“你们就是我的家人，待在这里我才安心，与你们一起过年。”2020年的2月1日，孕39+周的王女士顺利分娩一名女宝宝。母女平安，家人喜上眉梢。

金美媛主任介绍，有人孕态刚显，就开始阵阵腹胀腰酸，宫缩频繁，紧张得孕妈生怕一个动作不小心，肚子里的孩子就早产了。

那么未足月有宫缩一定会早产吗？宫缩就一定会腹痛吗？生理性的宫缩可能是假早产，临床上的早产可分为先兆早产和早产临产两个阶段，简单通俗来讲，先兆早产就是：我还可以再努力（促胎肺成熟、抑制宫缩、保护胎儿中枢神经系统、预防感染等）拯救一下。早产临产就是：就算努力，拯救的机会也比较低了。而由于宫缩强度不同、不同个体对疼痛的阈值差异较大，所以有宫缩的时候不一定都会感觉到疼痛，有时只表现为一定程度的腰酸、腹胀、小腹下坠或者是下腹紧缩感，这对于孕妇判断的自身是否有宫缩又增加了难度系数。一般来说，一两个小时偶尔出现一次宫缩，无痛感，休息后可缓解的，为生理性宫缩。若宫缩逐渐频繁加剧，甚至伴有阴道出血流液的，则要马上到医院就诊。

如何才能预防早产？一、定期产检，均衡营养，戒除不良的生活习惯如抽烟、饮酒等。二、积极治疗如高血压、肾病、严重贫血等合并症及并发症，减少治疗性早产的发生。三、特殊的早产，如宫颈机能不全的孕妇，可能需要行宫颈环扎术。

国内早产占分娩总数的5%-15%，早产是新生儿死亡的重要原因之一，规避早产的诱因，识别先兆早产并及时给予处置，减少先兆早产演变成不可能避免的早产，是孕妇和产科医生需要共同努力的方向。定期的、正规的产检能尽早发现早产的高危因素及各种孕期并发症，中西医结合治疗也更能为母子的健康平安保驾护航。

专家简介

金美媛

浙江省立同德医院产科主任，主任医师。

浙江省医学会围产医学分会委员、浙江省医师协会妇产科分会委员、浙江省中西医结合学会生殖专业委员会生殖免疫学组成员、浙江省医学鉴定专家、杭州市医学鉴定专家。

在妇产科疑难危重病的诊治、抢救与管理方面经验丰富，擅长中西医结合诊治高危妊娠，特别是对凶险性前置胎盘、早发型重度子痫前期、神经精神疾病等高危妊娠的诊疗；熟练掌握各类妇产科手术，擅长极困难剖宫产术、产科急诊子宫切除术、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的管理、臀位外倒转、腹部疤痕切口美容缝合、腹腔镜下和宫腔镜下各类妇科微创手术。

临床技术全面，现主要从事产科临床、教学、科研工作，主持、参与多项省部级、厅局级课题，发表国内 外核心期刊论文10余篇。先后获得“最美援疆干部”、浙江卫生系统“最美天使”、浙江省直机关“道德模范”、长三角“仁心医师”等荣誉。

门诊时间：周二上午、周五上午（翠苑院区）

来源：产科

责任编辑：