宫外孕是妇科最常见的疾病之一,严重者会危及生命。只要女性出现腹痛,医生都会高度警惕是不是宫外孕,但由于宫外孕的类型很多,病情不一,有时也容易误诊。

宫外孕症状

1、停经:需要注意的是,宫外孕多数合并有阴道出血,所以有些人会误以为是来月经了,认为自己没有停经。

2、腹痛:胚胎越长越大,就会出现一侧腹部(种植部位)胀痛,如果破裂或者流产,就会表现为撕裂样疼痛。

3、阴道出血:胚胎虽然没有种植在宫腔内,但受激素的影响,子宫内膜会有蜕膜样改变,60-80%的会出现蜕膜脱落而表现为出血,但一般量少于正常月经量,个别跟月经量差不多。注意:并不是所有的宫外孕都会有上述典型的表现,需要根据血HCG(绒毛膜促性腺激素)和B超,甚至腹腔镜探查才能明确诊断。

4、腹痛(宫外孕破裂/流产)发生的时间与种植部位有关

输卵管壶腹部或者伞端妊娠多数在怀孕8-12周发生流产;

输卵管峡部较窄,发生在这个部位的宫外孕多数在怀孕6周发生破裂;

输卵管间质部是潜行于子宫壁内的部分,官腔虽然最窄,但是周围的肌肉层很厚,所以发生在这个部位的宫外孕常常在破裂时间比较晚,在怀孕12-16周,一旦破裂,就跟子宫破裂一样,症状很重,出血很多,短时间内就会出现休克,危及生命。注意:宫外孕一旦发生破裂或者流产,就会出现腹腔内出血,出血如果没有及时止住,就会危及生命,所以一旦妊娠,应尽早到医院排除宫外孕可能。

那么宫外孕应该怎么治疗呢?

1、保守性手术:取胚术。疼痛轻、出血少、无破裂或破口小、血HCG不能太高,异位妊娠包块直径小于4.0cm,有生育要求、一侧输卵管切除或输卵管堵塞、输卵管管壁无严重粘连者。

2、根治性手术:切除输卵管。血压脉搏已经不平稳了(血压下降、脉搏增快)或者已经有腹腔内出血;胚胎可以看到胎心,包块较大,超过4cm。

3、药物治疗(甲氨喋呤、中药)

疼痛轻、出血少、无破裂、血HCG小于2000mIU/ml,宫外孕包块直径小于4.0cm者。

宫外孕可以发生在不同的部位,也不一定每个人都会有典型的停经、腹痛、阴道出血症状,而且由于部位不同,出现腹痛的时间也就不同。

所以,一旦有停经,或者有不正常的阴道出血,有性生活史,第一步需要排除是否妊娠,一旦确诊妊娠,应在孕6-8周行B超检查排除宫外孕。

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