原标题：健康科普丨快绝经了，我的月经病还需要管理吗?

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【 患者自述】

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48岁的我好烦恼，因为阴道出血持续一月不尽，伴下腹痛可以忍受，最近还出现了头晕、乏力等症状，去医院就诊，医生检查后诊断为重度贫血，血红蛋白只有57g/l，子宫腺肌症，子宫增大如孕11周，医生给我输血纠正贫血后，做了宫腔镜检查，排除子宫内膜癌。我很庆幸病理检查回报良性病变，医生说是因为长期不排卵导致的。

两年前因为月经不正常，时有痛经，到医院就诊，医生告诉我我患的是子宫腺肌症，建议我子宫内放个曼月乐(一种含有左炔诺酮的有治疗作用的节育器)的环治疗，我想我都快绝经了，还放什么环，不是说月经病，当绝经了就好了吗？医生也是危言耸听，说什么我不治疗，月经就会不正常，而且痛经可能会加重，子宫会增大等等。我还是等绝经吧。这两年月经时多时少，痛经吃一片芬必得就好了，暗自庆幸我的决定是正确的。

这次住院的结果和医生预测的一模一样，医生说我现在已经错过了子宫内放置曼月乐治疗的机会，建议切除子宫。如果不切除子宫，建议用GnRH治疗3—6月，看效果。

好后悔当初没有听医生的话，现在是受更大的罪，花更多的钱。

医院里有好几个病人和我一样，尤其一个病人的子宫腺肌症都快10年了，也没有听医生的话，现在子宫增大如孕14周，她住院的时候，痛经痛的大喊大叫，好凄惨。

医生说对我们这些病人实在是又气又恨，要是能早早地管理，就不会是现在这样。这次我选择GnRH治疗，可以让我尽快绝经。医生说子宫要是缩小了，根据情况，也可以考虑宫内放曼月乐环治疗。

出院时我的主管医生反复告诫我，不想切除子宫，就一定一定要遵医嘱。听着医生的苦口婆心，想想我们这些病人的不遵医嘱，最终受伤害的是我们自己。

科普知识

关于子宫腺肌症

通俗的讲，子宫腺肌症就是正常位于子宫腔的子宫内膜很不安分，出了轨，跑到了子宫肌层，并在那里“安家落户”，如果在子宫肌层分布广泛，一般称作"子宫腺肌病”，如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，造成该处的平滑肌细胞过度增生，形成球体时，则称之为子宫腺肌瘤。

为什么子宫腺肌症会痛经、

子宫增大呢？

正常子宫内膜随月经周期增生，然后剥脱成为月经从子宫腔排出。而跑到子宫肌层的内膜也会受卵巢分泌的激素影响，增生、出血，但因为不能排出去，导致发生一系列的反应形成病灶，所以疼痛，子宫也会随着月经周期增大。

子宫腺肌症这个病严重吗？

子宫腺肌瘤或子宫腺肌病是育龄期妇女的常见疾病，发病率高，虽是良性疾病，但具有复发、浸润生长等恶性行为，严重的痛经和/或经量过多折磨着患者，危害其身心健康，也可导致不孕，也会发生恶性变。近年来发病率有升高趋势，部分年轻患者甚至还没有生育就患上该病。

为什么会患上子宫腺肌症/瘤?

病因尚不明，有人认为是：

①由于多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫內膜炎等，子宫内膜趁机侵入了子宫肌层；

②有的女性子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层这道屏障，使得子宫內膜轻松地越过“无人阻挡”之地，在子宫壁肌层内“安营扎寨“；

③对于患有子宫肌瘤或子宫内膜增生这类患者，容易发生子宫腺肌症，可能高雌孕激素刺激状态下，促进子宫内膜向肌层生长的原因。

如何治疗子宫腺肌症？

对于子宫腺肌症的治疗，医生会根据患者的症状、年龄、生育要求给与个体化治疗——期待、药物或手术。不管选择什么样的治疗方法，一定要遵医嘱，规范治疗，长期管理。围绝经期这段时间一定不能忽视。

如何预防子宫腺肌瘤或腺肌症?

避免反复刮宫、流产等损伤子宫内膜的情况，一些宫腔操作如_上环取环、通液造影等尽量安排在月经干净后3-7天内进行，注意经期卫生，经期不可同房、剧烈运动等，避免宫腔感染等。如果有原发性痛经的年轻女孩子，一定要去就诊，不要被“痛经，等以后生了孩子就好了”的俗语“欺骗”了。

关于GnRH治疗

女性的月经是受下丘脑——垂体——卵巢——子宫这个轴分泌的激素所影响。GnRH（促性腺激素释放激素）是下丘脑弓状核神经细胞分泌的一种十肽激素，调节垂体分泌FSH(促卵泡生长激素)LH（促黄体生成素），进而影响卵巢分泌雌孕雄激素，作用子宫内膜导致月经来潮。用人工合成的GnRH药物皮下注射后，抑制垂体的功能，从而使卵巢分泌激素水平下降出现暂时性闭经。此疗法又叫“药物性卵巢切除”。卵巢不分泌激素了，那病灶的内膜也就失去了 “发威风”的基础，疾病就可以暂时治愈。

愿天下所有女性远离此病，

永葆健康幸福！

消息来源：市中心医院

审核：小王

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