杜丁主任科普——大医精诚

杜丁，副主任医师，国医大师李业甫的再传弟子，28岁即晋升为主治医师，34岁破格晋升副主任医师，曾先后任职于一甲、二甲、三甲等国家级公立医院，开展临床工作。自2000年起先后担任，世界中医药学会疼痛专业委员会副秘书长，中国国际医学保健交流促进会中老年专业委员会首席健康教育专家，中国骨病康复协会副会长，世界中医药联合会膏方专业委员会常务理事，国家高科技健康产业委员会常务副主任，中国药文化研究委员会健康科学普及工作分会委员，曾参与编写国家职业技能鉴定教材，并出版过医学科普类书籍。

《大医精诚》开卷：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，身心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医，凡此则是含灵巨贼。”

开篇文章就是一个医生毕生要追求的目标，年龄越大体会越深，但可能给我们体会的最深的会有两件事：

第一精：就是要求我们既为医者，便要有精湛的医术，因为医道是至精至微之事，行医之人必须博极医源，精勤不倦，要不断的提高自己的业务水平；

第二大医除精之外还要诚，行医者的内心要有高尚的品德修养，要有见彼苦恼若己有之感同身受的心，要有大慈恻隐之心，还要发愿立誓普救含灵之苦。

大医精诚这四个字是为医者的一生之愿，只有这样才能离苍生大义更近，想要做一个好的医生，成为一个好的大夫一定是以人为重，真正的置于其中，把解救患者的痛苦放在第一位。

《备急千金药方》为什么有千金两个字，不是说这些药方价值千金，而是“人命至重有贵千金，一方济之德逾于此”，就是说人命的价值我们不是能用钱来衡量的，而书中都是救命的方子，所以取其寓意，就是用千金方来命名的这本书。

有一个弱观之年的孩子高中了，但是现在有一些问题不上学了，我们都知道高中对于一个孩子来说是最为辛苦的，马上面临着还有一两年，两三年的时间人生第一次的选择，为什么会辍学呢？是什么样的疾病困扰让这孩子连学都不上了呢？

看到人之后，真是大惊了一下，小伙子瘦到可以用皮包骨头来形容，眼窝深陷，看了舌头，中间有一条大沟，舌头才有多薄，就这么薄的舌头当中有深深的一道裂纹，要说容貌应该是很有青春朝气的一个小伙子，看上去感觉就四五十岁，甚至年龄更大的那个神态容貌，那他到底为什么这么显老？是什么原因造成的呢？

看到了这个孩子又问了相关些情况，才知道孩子在考高中的时候，是以年级第一名的成绩考入高中的，但就是因为这个孩子很少跟同学之间交流，有点独来独往，性格就比较内向，也比较孤僻，但是上了高中之后住校，在宿舍当中都是同学，他又不合群学习又很好，大家就觉得就会出现一些同学之间的冲突，甚至到后来从老师那和其他的学生那才了解到的，可能存在校园霸凌的时候，这个孩子他本来就内向，还受到了霸凌，肯定会影响学习，完全无法集中精力来学习看书，而且以往的那种自尊心，优越感就都消失了，但是慢慢慢慢的孩子心理受到很大的内心的摧残折磨，开始消瘦，失眠，孩子就回到家直接就告诉父母妈妈我不想上学了，也不说为什么，直到了解到这个情况，但是孩子的内心因为心结没有打开，越来越呈现一个自闭的状态，而身体是每况愈下。

中医也讲望闻问切一大脉，这个脉象很混乱，一个十几岁的孩子虽然没有结代脉，但是脉象在虚细当中还有浮脉，承弱之脉那不应该是能有弦脉出现，沉弱带弦，就是在摸脉的时候有点像一个绷紧的弓弦，绷得很紧，但如果你一碰它还会有微微的颤抖，沉弱之中带弦这个脉象不仅仅是紧而且低沉，但如果在中取和沉取之间的时候还有弦脉出现，这种脉象实际上体现的就是肝火内郁，情志不遂，日久之后暗耗神经，所以这个孩子病情其实确实是非常的严重，短期内要想解决身体的状况，包括心理的这个问题是非常难的，毕竟离高考时间已经很近了，哪怕我们一年或者时间再长一些，一定能给他调整的非常好，但是时间非常紧。后来杜老师就跟孩子的父母这么说：“现在你们如果要想让孩子能好起来，真的能够让他还要能参加这个考试，等我和主任们，师兄弟们，包括我的老师共同来分析一下，给你提供一个尽可能快的还是一个相对安全万全的方案。”

后来一讨论发现滋阴不可以，因为体内气机会瘀滞，根本填不进去，就是补也不能直接硬补。

疏肝呢？疏肝在先，滋阴为中，健脾养血在后，方案很稳定就是不能在短时间内彻底的恢复。

从古人当中找办法，大家就翻，在朱丹溪的《丹溪心法》中大补真髓之法“大补真水，滋肾阴，填精益髓”，方药有了，但唯一这里面需要九蒸九晒之大熟地，方案也有了孩子的方案就能立下来了。

地黄为什么需要九蒸九晒？就鲜的地黄不行吗？不是活药入药药力更足吗？

鲜活入药药力确实是相当足的，但是中医并不是一成不变的，也并不是所有的药材都只在鲜活入药当中起效。鲜活的地黄叫生地黄，它的药力是凉血清热的，经过了加工的炮制比如说九蒸九晒的这个炮制方法，生地变成了熟地。变成了大补真水的滋补用药了，药性药力发生了很大的变化了。

九蒸九晒，是中医里从古至今流传下来的一种药材的泡制方法，当然古代医术当中说九蒸九布，都是一个意思，这么做的目的就是让中药材从生变熟，另外要变成最大程度发挥效力，过去中药如何炮制，尤其是这些特殊药材的炮制，往往是密不示人的，同样的药方出来的药，你用的很好，我用的就不好，为什么呢？你用的是道地药材，我的就不是秘制的方案方法。

1959年还是1960年吧国家曾经出过一本《中药的炮制方法》，但是这本书当时叫内部参考资料，背后有四个字严禁传阅，现在是希望大家都看，而且这个资料中不单是很少人能涉及，到现在直到现在有一些的这个炮制方法都是口口相传就是师父传徒弟，或者父传子，子子孙孙这么往下传的。两周之后，孩子来复诊了，乏力、烦热、失眠等等所有的症状明显好转，原来根本不出门的情况，现在也能出门，能正常的交流，

再看脉象，明显的变强了，症状现在减轻了这个时候要快速的给他往上填补了，要补基础了，用龟芪参鹿汤夯实基础，全面的夯实这个年轻人的健康基础。

基础方适合我们所有年纪的人，那么孩子现在的身体就像一个海绵，他确确实实需要大量的营养物质进补，不管是气血，阴阳，补充上了之后，他的身体就不像老年朋友补起来比较慢。

后来他父亲给杜老师打电话的时候就说：“孩子现在是我们都看着也心疼，晚上看书学习，12点一点两点都不睡觉，尽管这样孩子就眼睛有神了，都是老师开的药方作用。”

后来再复诊的时候，眼睛有神了，身体强健了，说话也有力气了，两个月不到三个月的时间，体力上来了，体重增加了，长了大概有十几斤，孩子也能顺利的参加考试。

那时候就觉得作为一个医生尽心尽力的解决了一个患者的一个疾病的事情，但是是带来了一个一家人的开心。除了维护健康之外，医生还能做什么？可能也给社会做不了更多的贡献，医生行医治病虽然不能叫救苦救难，但是如果真的用心去做了，得到的社会给你的回报，得到的患者对你的认可，就觉得自己更要认真，自己更要去坚持把自己所从事的工作精益求精的做下去。

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