一位老年朋友问,为什么很多药品说明书都写了成人用量,并补充说老年人用量酌情减少。老年人不是成年人吗?这种“酌情减少”应该减少多少?

 60岁以上的老年人在使用药物时与成年人不同。与成年人相比,老年人的肝肾功能会下降,药物的代谢和排泄能力也会下降。如果按照成年人的剂量使用,可能会导致药物积累和危险。在药品说明书中,老年人的用量需要“酌减”,通常是成年人的1/2~3/4.

 老年人在用药时有五个原则:

 1、获益原则

 “是三毒药”,使用药物治疗,同时面临疗效收益和不良反应的风险,需要医生评估,只有当收益大于风险时,才建议使用药物。

 例如,服用小剂量阿司匹林来预防血栓形成可能会增加消化道损伤和出血的风险。

 一般来说,如果没有冠心病、心肌梗死、脑梗死和其他心血管疾病,服用阿司匹林的风险与利益相抵,则不建议服用。

 只有那些有更大疾病风险的人才建议服用它。

 2、五种药物原则

 许多老年人同时患有多种疾病,需要多种药物联合治疗,在用药时,不建议同时使用5种以上的药物。

 相关研究表明,如果用药少于5种,不良反应的发生率只有4%左右;如果同时使用6~10种药物,不良反应的发生率约为10%;同时使用10种以上药物,不良反应的发生率可达20%~50%以上。

 因此,在治疗过程中,要找出主要问题,尽量少用药,多治病。

 例如,患有高血压和心绞痛的人可以使用地平类药物和洛尔类药物来预防心绞痛。

 患有痛风和高血压的人可以选择氯沙坦、阿利沙坦等药物来降低血压和尿酸。

 有前列腺增生和高血压的人可以选择唑嗪类药物,在降低血压的同时舒张尿道肌肉,缓解尿潴留的症状。

 如果需要多用药,需要经过医生和药师的安全评估后再用药,不要擅自增加用药,包括各种保健品。

 3、小剂量原则

 老年人用药前,需要详细阅读药品说明书。

 建议老年人使用“酌情减少”的药物,通常需要从成人剂量的1/2~3/4或最低剂量开始。

 然后根据身体的耐受性和病情程度逐渐增加剂量。

 如果小剂量用药可以产生疗效,不建议使用大剂量。

 可合理使用2~3种小剂量药物,避免大剂量药物的不良反应。

 例如,在治疗高血压时,通常采用联合用药,避免使用单一的大剂量降压药物。

 另一个例子是,当使用他汀类药物时,它可以与胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂一起使用,以减少他汀类药物的用量,避免药物的不良反应。

 4、择时原则

 老年人使用药物时,需要根据药物及病情的时间特点进行用药。

 例如,夜间哮喘发病率较高,睡前可扩张支气管的噻托溴铵粉雾剂效果较好;突变性心绞痛常发生在夜间,睡前钙拮抗剂效果较好;稳定性心绞痛常发生在早上,早上可使用长期硝酸酯药物。

 利尿剂会导致排尿增加,应在早上和早上服药,避免夜间排尿影响睡眠;唑嗪类药物容易引起体位性低血压,适合睡前服药,可减少不良反应。

 5、停药原则

 当使用新药后出现不良反应时,及时与医生沟通,暂停药物并就医。

 例如,服用他汀类药物,出现严重的肌肉疼痛、疲劳、尿液呈酱油色时,需要及时停止就医,警惕横纹肌溶解。

 服用阿司匹林出现黑便、呕血等症状时,需停药就医,防止消化道出血。

 服用普利药物干咳时,如果排除感染原因,很可能是药物的不良反应。如果干咳不能耐受,可以在医生的指导下停止使用普利药物,用沙坦药物代替。

 综上所述,老年人肝肾功能下降。

 使用药物时,要注意药品说明书是否提示老年人“酌情减少”用药。老年人的用药量通常是成年人的1/2~3/4.

 用药时要注意老年人用药的5个原则。最安全的方法是在医生的指导下使用药物。在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或药师。

 以上是小编准备的全部内容,希望对你有所帮助!

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