在我国,慢性肾病是一种常见的疾病,其发病率为10.8%,育龄妇女患慢性肾病并发妊娠并不少见。对肾病患者而言,怀孕是病人和肾脏科医生、产科医生需要共同面对的重要挑战。如果肾病患者怀孕了,可能会影响他们的肾病。由于妊娠期间的生理变化,孕期肾脏的血液供应会明显增加,导致肾脏面临的压力明显增加。

 怀孕可能会使肾脏疾病恶化,例如导致尿蛋白增多,或合并高血压,甚至肾功能恶化。另外,慢性肾病也使孕妇和胎儿面临更多的挑战。过去的研究表明,与没有肾脏病的正常孕妇相比,慢性肾脏病患者在怀孕期间合并子痫、流产、早产等不良事件更多。

 得了肾脏病

 还可以怀孕吗?

 大多数肾病,对育龄期病人的生育功能没有影响,但选择怀孕的时机很重要。

 慢性肾病患者的妊娠结局和产后肾病的转移,很大程度上与原肾病的严重程度有关。目前是否适合怀孕,取决于患者的具体情况。

 所以我们建议患有慢性肾脏病的女性在计划怀孕前要小心,开始怀孕前一定要经过肾内科医生的评估和确认。

 尽管说慢性肾病患者妊娠期并发症高于一般人群,但这并不意味着肾病患者不能顺产。

 实际上,相当一部分肾病患者经过治疗后病情稳定,能够安全顺利地度过妊娠期。

 血压正常、肾功能正常的女性怀孕成功的几率在90%以上。但妊娠前高血压或肾功能不全的患者,妊娠期并发症和产后肾功能恶化的风险增加。

 假如有肾病的话

 怀孕的条件是什么?

 慢性肾病有多种类型,不同类型的肾病,适合妊娠的条件也不一样,临床上也要根据病人的实际情况和用药情况来决定。

 原发性肾小球肾炎和狼疮性肾炎是我国育龄期女性最常见的肾病类型。

 不管是什么病理类型的肾病患者,我们都认为怀孕的条件要符合:

 ◎血压正常;

 ◎肾脏功能正常;

 ◎蛋白尿不多,尤其是肾病综合征范围内;

 ◎肾病理类型较轻,无明显的小管间质病变和血管病变。

 对狼疮性肾炎病人,不仅要求达到蛋白尿和血压标准,还要对血液免疫指标进行评估,以确保没有狼疮活动。

 许多治疗肾脏疾病的药物在怀孕期间不能使用,包括沙坦和普利类降压药,以及环磷酰胺、骁悉、氟米特等免疫抑制剂。

 但是,贸然停药也有可能导致病情恶化。因此,在怀孕之前,我们要求病人的肾脏疾病要得到足够稳定的控制。

 如果病情能够保持稳定,在停药或换用妊娠期可用的药物后,至少需要观察6个月,才能开始考虑怀孕。

 慢性肾病患者

 怎样顺利度过孕期?

 1

 ●

 定期随访

 准妈妈患有慢性肾脏病,需要在产科和肾内科定期随访。

 医师会根据病人肾脏的病情,制定详细的随访计划。一般而言,预产期越近,需要越频繁地进行复诊。

 一些肾病患者可能需要在妊娠晚期每1-2周去看一次肾内科医生,以确保他们能够及时评估病情的变化和调整治疗,帮助他们顺利度过妊娠。

 肾脏疾病患者在怀孕期间并发高血压的可能性高于一般怀孕人群,所以我们建议病人在家定期测量血压。

 2

 ●

 调整饮食

 对于低蛋白血症和浮肿的病人来说,体重监测也很重要。

 此外,病人还要遵医嘱调整饮食。一般而言,我们建议慢性肾病患者在怀孕期间保持低盐和高质量的蛋白质饮食。

 3

 ●

 药物使用

 有些病人可能需要在怀孕期间继续服用一些药物,包括一些免疫抑制剂,以保持肾脏疾病的稳定。

 在这一阶段的药物选择中,我们的医生将充分考虑胎儿的安全问题;服药前也会与病人沟通。

 许多病人在妊娠早期需要开始口服阿司匹林[3],这是为了预防肾病患者相对高发的子痫早期发作,在临近分娩前停药。

 4

 ●

 足量饮水

 对于慢性肾病患者来说,妊娠期间并发深静脉血栓和尿路感染的风险会增加。

 因此,我们建议各位准妈妈在保持充足营养的同时,也要适当增加活动和充足的饮用水,减少并发症的发生。

 温馨提示肾内科医生

 每个病人和医生都关注肾病患者能否顺利度过妊娠期,以及产后能否长期保持肾功能稳定。

 尽管实际情况因人而异,因病而异,但我们可以肯定的是:

 无论是哪种类型的肾脏疾病,充分细致的产前评估和准备,以及严格规律的孕期监测和随访,都非常重要,帮助每个患者安全顺利地度过孕期。

 实际上,越来越多的女性肾病患者,在医生的指导下生下了健康的婴儿,同时也保持了肾病的稳定。

猜你喜欢

二阳之后喉咙疼怎么办？这8种药赶紧收藏！

辐射对身体危害巨大，如何避免辐射？

注意！你的走路姿势可能是错的！