原标题：如何拥有健康的宝宝之孕期保健

生殖中心 冯伟华 陈明丽 魏显桂 窦真

上一期我们介绍了 孕前保健的相关内容 ，计划妊娠的宝爸宝妈们，在完成相关项目的孕前检查之后，如果各项指标合格，那么恭喜你们，就可以正式开始备孕啦！

我们都知道，整个妊娠周期长达40周左右，在这段日子中我们又需要注意些什么呢？下面随小编来看看中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前及孕期保健指南（2018）》，听听专家们关于孕期保健的建议吧！

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，《孕前和孕期保健指南（2018）》建议将产前检查的孕周分为：妊娠6～13周+6、14～19周+6、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周、37～41周，共7～11次。有高危因素者，酌情增加次数。

一、妊娠6～13周+6产前检查

1、健康教育及指导：

（1）流产的认识和预防；

（2）营养和生活方式的指导（包括卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等）。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议；

（3）继续补充叶酸0.4～0.8毫克/天至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素；

（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高 温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物；

（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；

（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、熬夜等），避免高强度的工作、高噪音环境等；

（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

2、常规保健：

（1）建立孕期保健手册；

（2）了解月经情况，以确定孕周并推算预产期；

（3）孕期高危因素的评估：孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素；

（4）进行体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI，常规妇科检查（孕前3个月未查者），胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右时）。

二、妊娠14～19周+6产前检查

1、健康教育及指导：

（1）流产的认识和预防；

（2）妊娠生理知识；

（3）营养和生活方式的指导；

（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义；

（5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30微克/升，应补充元素铁60 毫克/天；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100～200 毫克/天；

（6）开始常规补充钙剂0.6～1.5克/天。

2、常规保健：

（1）分析首次产前检查的结果；

（2）了解阴道出血、饮食、运动情况；

（3）进行体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理，测量子宫底高度，测定胎心率。

三、妊娠20～24周产前检查

1、健康教育及指导：

（1）早产的认识和预防；

（2）营养和生活方式的指导；

（3）胎儿系统超声筛查的意义。

2、常规保健：

（1）了解胎动、阴道出血、饮食、运动情况；

（2）体格检查的内容同妊娠14～19周+6产前检查。

四、妊娠25～28周产前检查

1、健康教育及指导：

（1）早产的认识和预防；

（2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。

2、常规保健：

（1）了解胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；

（2）体格检查的内容同妊娠14～19周+6产前检查。

五、妊娠29～32周产前检查

1、健康教育及指导：

（1）分娩方式指导；

（2）开始注意胎动或计数胎动；

（3）母乳喂养指导；

（4）新生儿护理指导。

2、常规保健：

（1）了解胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；

（2）体格检查同妊娠14～19周+6产前检查，进行胎位检查。

六、妊娠33～36周产前检查

1、健康教育及指导：

（1）分娩前生活方式的指导；

（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；

（3）新生儿疾病筛查；

（4）抑郁症的预防。

2、常规保健：

（1）了解胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况；（2）体格检查同妊娠30～32周产前检查。

七、妊娠37～41周产前检查

1、健康教育及指导：

（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）；

（2）新生儿免疫接种指导；

（3）产褥期指导；

（4）胎儿宫内情况的监护；

（5）妊娠≥41周，需要住院并引产。

2、常规保健内容：

（1）了解胎动、宫缩、见红等情况；

（2）体格检查同妊娠30～32周产前检查。

这里，小编还根据《孕前及孕期保健指南（2018）》中专家提出的孕期不同阶段需做的相关检查项目制定了速查表，方便孕妈们查阅。

内容	必查项目	备查项目
第1次检查（孕6～13周+6）	1.血常规 2.尿常规 3.血型（ABO和Rh血型） 4.空腹血糖水平 5.肝功能 6.肾功能 7.HBsAg筛查 8.梅毒血清抗体筛查 9.HIV筛查 10.地中海贫血筛查 11.早孕期超声检查（确定宫内妊娠和孕周）	1.HCV筛查 2.抗D滴度（Rh血型阴性者） 3.75gOGTT（高危妇女） 4.甲状腺功能筛查 5.血清铁蛋白（血红蛋白＜110g/L者） 6.结核菌素（PPD）试验 7.子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 8.子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体 9.细菌性阴道病的检测 10.孕早期胎儿染色体非整倍体母体血清学筛查（孕10～13周+6） 11.孕11～13周+6超声检查（测量胎儿NT厚度） 12.孕10～13周+6绒毛穿刺取样术 13.心电图
第2次检查（孕14～19周+6）	无	1.NIPT（孕12～22周+6） 2.孕中期胎儿染色体非整倍体母体血清学筛查（孕15～20周） 3.羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体（孕16～22周）
第3次检查（孕20～24周）	1.胎儿系统超声筛查 （孕20～24周） 2.血常规 3.尿常规	经阴道超声测量子宫颈长度（早产高危者）
第4次检查（孕25～28周）	1.75gOGTT 2.血常规 3.尿常规	1.抗D滴度复查 （Rh血型阴性者） 2.子宫颈分泌物fFN检测（子宫颈长度为20～30mm者）
第5次检查（孕29～32周）	1.产科超声检查 2.血常规 3.尿常规	无
第6次检查（孕33～36周）	尿常规	1.GBS筛查（孕 35～37周） 2.肝功能、血清胆汁酸检测（孕32～34周，怀疑ICP孕妇） 3.NST检查（孕32～34孕周以后） 4.心电图复查 （高危者）
第7次检查（孕37～41周）	1.产科超声检查 2.NST检查（每周1次）	子宫颈检查（Bishop评分）

家庭是孕妈妈们长期生活的场所，我们可以从家庭保健入手，来提升整个孕期保健的水平。

饮食保健

孕妇的健康状况在一定程度上直接影响着胎儿的健康发育和生长，因此孕期一定要进行科学合理的饮食搭配，以保证摄取营养的均衡性。孕妇食谱中主食是必不可少的，其次是新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类、乳制品、豆类等都要进行适当的摄入，从而补充孕妇以及胎儿所需的糖类、维生素、蛋白质以及微量元素。同时还应该在医生的遵嘱下补充叶酸。

在孕期的不同阶段饮食结构会有区别，怀孕前期要多进食清淡食物，保障胎儿的正常发育；怀孕中期以营养饮食为主，补充钙、铁等，促进胎儿的脑组织发育；怀孕晚期，胎儿发育接近成熟，成长速度会加快，而孕妇活动量会明显减少，因此，为确保能量供应平衡，需要增加蛋白质的供给，为胎儿的后期发育与成长提供充足的营养。除此之外，孕期的饮食应当有“忌口”，不要吃过于生冷和油腻以及刺激性食物。

心理保健

孕妇心理健康是促进新生儿健康的前提，在怀孕期间，孕妇会出现许多妊娠反应，这使得她们容易产生烦躁、忧郁、紧张、焦急等负面情绪，这个时候需要准妈妈们自己好好调整心态，可以通过转移注意力等方式来排解内心的不良情绪。

同时，在整个孕期中孕妇的依赖心理会不断增强，希望丈夫和家人可以时常陪在自己身边，因此，准爸爸们应该多给予关心和爱护，帮助准妈妈们养成良好的自我保健意识，在孕期内保证良好的心理状态。

生活保健

孕妇要多注意休息，保证自身的睡眠时间在8小时以上，尽可能卧床休息， 因为坐位容易造成孕妇下肢受压出现水肿。孕期的衣着应以宽松、透气、保暖为主，尽量选用纯棉的家居服。在日常生活中孕妇需要进行适当的运动，不要久卧或久坐，可以散散步、做一些不劳累的家务如擦桌子、拖地等，也可以学习一些孕期的保健操，这样有利于改善血液循环、调节呼吸机能，对顺利生产会大有裨益。

另外，孕期妇女由于受到体内孕激素的影响，新陈代谢要比以往更为旺盛，皮脂腺分泌的油脂增多，白带等分泌物也会增加，建议经常洗澡、勤换内衣裤，这里提示准爸妈们，在浴室内要做好防范措施，地面上可以铺设防滑垫等，避免孕妇摔伤。

以上就是孕期保健的全部内容，了解并做好孕前及孕期的保健，让优秀的精子和优秀的卵子在适宜的环境下结合，我们一定能够拥有一个健康的宝宝！

参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018(1):7-13.

[2]张秋红.孕期如何做好家庭保健[J].健康必读,2020，（6）

[3]樊雪芹.如何做好孕期保健促进新生儿的健康[J].健康必读,2019(26).

[4]刘娟.孕期保健体会[J].医学美学美容, 2019, 28(13)

责任编辑：