原标题：【妇产科普】“口腔溃疡”不请自来，孕妈妈应该如何破？

口 疮

随着天气越来越热再加上妊娠期的特殊生理心理因素，很多孕妇最近都会出现长“口疮”的现象。我们所谓的“口疮”大多数是一种叫复发性阿弗他口炎(RAS)的常见口腔黏膜疾病， 特征是反复出现一至多个散在的疼痛性溃疡，通常在7~14天内愈合。

RAS可分为单纯性口疮病和复杂性口疮病，前者较为常见。单纯性口疮病患者每年会出现几次自限性发作，每次出现一个或多个溃疡，最长持续两周，且仅有口腔黏膜受累。复杂性口疮病患者可出现口腔和生殖器黏膜受累，溃疡病变也更多、更大、疼痛更剧烈，通常需要4-6周才能消退。一些复杂性口疮病患者发作十分频繁，几乎一直都有至少1处活动性溃疡。

RAS的发病机制尚不明确，可能是多种因素综合作用的结果， 免疫、遗传和环境可能是RAS发病的“三联因素”，局部创伤、精神紧张、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏均可诱发RAS。

到目前为止尚无根治RAS的治疗方法。对于孕妇来说可以通过以下几个方面改善症状：

1．保持口腔卫生–患者必须保持良好的口腔卫生，同时避免创伤。可采用软毛牙刷、含蜡的带式牙线和软头牙龈刺激器轻柔地清除牙菌斑。含有十二烷基硫酸钠(sodium lauryl sulfate,SLS)的牙膏可能会加重某些患者的RAS。可考虑尝试使用无SLS的牙膏。建议采用更温和、更频繁的专业牙齿清洁方式。

2.避免加重因素–尽可能减少口腔内的创伤因素，如锋利/粗糙的牙齿修复物、牙套。避免造成创伤的习惯，如咬颊黏膜或嘴唇，以及避免食用可加重病情的食物如辛辣食品。同时避免过度疲劳、保持充足睡眠、注意膳食均衡、养成定时排便的习惯防止便秘、保持心情舒畅，尽量避免诱发因素，可明显减轻发作频率。

3.控制疼痛–如进食及清洁牙齿前使用局部麻醉剂和涂层剂，可暂时缓解不适。目前国内常用的药物有奥布卡因凝胶，但该药目前还缺乏妊娠期安全性研究，不建议做为妊娠期患者的常规用药 。

4.控制继发感染 –轻至中度RAS患者的常规治疗通常不需要使用局部抗菌治疗，但该治疗可能对一些口腔溃疡范围较大的患者有帮助，这种情况下，使用不含酒精的氯己定漱口水刺激性通常较小，对孕妇来说相对安全。可有效减少微生物过度生长。

单纯性口疮病患者，除了一般口腔卫生措施外，通常仅需要局部治疗。除了局部治疗和口腔卫生措施，复杂性RAS患者通常还需要使用全身性治疗来控制症状。对这些患者，必须排除潜在的全身性疾病或营养缺乏。这就需要患者到医院进行相关检查以确定下一步的治疗方案了。

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