原标题：不孕原因知多少

有正常性生活，同居未避孕≥12个月而未受孕，称为不孕症。不孕症的发病率为10%-15%。随着年龄的增加，生育力降低。特别是≥35岁后，生育力明显下降。

一、怀孕的必须条件：

1. 女性卵巢正常排出成熟卵子；

2. 男性有数量足够、活力正常的成熟精子顺利排出，并穿过阴道、宫颈、输卵管与卵子相遇；

3. 卵子和精子在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎；

4. 胚胎在输卵管的帮助下成功进入宫腔并在子宫内膜着床。

若以上任何一个环节出问题，都会导致不孕。

二、不孕原因分类

（一）女方因素 占全部不孕因素的30%-40%

1、盆腔因素：

1. 输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症 包括盆腔炎症及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等；

2. 子宫体病变 主要指子宫粘膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫内膜息肉等；

3. 子宫颈因素 包括宫颈松弛和宫颈病变等；

4. 子宫内膜异位症 典型症状为盆腔痛和不孕，有些患者B超可看见卵巢巧克力囊肿；

5. 先天发育畸形 例如纵膈子宫、双角子宫、双子宫、先天性输卵管发育异常等。

2、排卵障碍：占女性不孕的25%-35%

主要包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能低下、卵巢早衰、低促性腺激素性无排卵、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生症。

（二）男方因素 占全部不孕因素的30%-40%

1、精液异常 少、弱、畸形精子症、无精子症等

2、男性性功能障碍 勃起功能障碍、不射精或逆行射精，或性唤起障碍所致的性交频率不足等。

（三）不明原因性不孕 占10%-20%

可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等，但目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因。

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