原标题：@孕妈们：妊娠糖尿病容易找上门来，提前预防是关键

很多妈妈一怀孕就成了全家的重点保护对象，老人们想抱大胖孙子的传统观点，生怕孕妈妈营养不够，整天追着问：“想吃什么？多吃点！”

有些孕妈妈觉得怀孕了，要保证胎儿营养，就放开肚子大吃特吃。

还有些孕妈妈怀孕后就不工作了，吃的多动的少，能量消耗少。

甜蜜的喜讯也可能会带来“甜蜜”的烦恼，妊娠期糖尿病就是一个典型的甜蜜烦恼。

孕期应该注意些什么？宝妈们不要划走。

1.什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期合并糖尿病有两种情况：一种为孕前糖尿病(PGDM)的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病( GDM)。妊娠合并高血糖孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，孕前糖尿病者不足10%。

2.为什么孕妇易患妊娠期糖尿病?

到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常血糖水平，对胰岛素需求量相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，就会出现血糖升高。

3.妊娠糖尿病的对孕妇胎儿及新生儿的危害?

近期影响：对孕妇的危害:易出现胚胎发育异常、流产、妊娠期高血压及子痫前期、感染、酮症酸中毒、羊水过多、早产，增加难产、产道损伤、剖宫产和产后出血的风险等。

对胎儿的影响：易发生巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产胎儿窘迫和胎死宫内、胎儿畸形等。对新生儿的影响:易发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖，严重时危机新生儿生命。

远期影响：妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33-69%。远期患糖尿病概率也增加，17- 63%将发展为2型糖尿病。随着研究不断深入，有越来越多的证据提示，宫内的高血糖可使子代远期发生肥胖、2型糖尿病及代谢综合征的风险增加。

4.妊娠糖尿病的高危因素

孕妇因素：孕妇年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖（孕前BMI≥24 kg/㎡）、经产妇、孕期体重增加过多、身材矮小、孕妇本人为低出生体重儿、多囊卵巢综合征、饱和脂肪酸摄入过多、乙肝病毒携带状态。

家族史：孕妇有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传（外祖母及母亲）。

妊娠分娩史：孕妇有不良孕产史、不明原因的宫内死胎、流产史、巨大胎儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史、既往妊娠期糖尿病史。

5.妊娠期糖尿病的注意事项

原则一 控制总热量

首先你在制定总热卡的时候，必须算标准体重。一般状态下怀孕时期热量最好控制在每公斤体重30~ 40kcal/d,孕中晚期再另外增加200kca I为宝宝供给能量。特别提出的是，每个人都存有个体差异，不可一概而论，要以自己体重的增长情况及血糖状况来衡量总热量的摄入是否合理。如果体重增长情况不利或血糖不稳定则一定要及时调整总热量的摄入。

原则二 少食多餐

孕期应避免一次性大量进食造成血糖快速上升，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐分别进食，比如说早餐、中餐、晚餐，我们的比例是不一样的，比如说早餐的话我们要求是10%-15%左右，中餐30%，晚餐25%-30%。也就是早晨实际上我们吃的质量要高，中餐我们要吃饱，晚餐相对来说我们的主食要减少。三餐中间最好要加餐各10%碳水化合物、脂肪和蛋白质的。特别要提出晚餐与第二天早餐的时间相距过长，临睡前可补充一些食物， 例如:全麦面包片、牛奶、燕麦等。要多选择血糖指数低、高膳食纤维食物。例如:优质蛋白质含量丰富的鱼、瘦肉、牛奶、大豆;维生素及膳食纤维丰富的西红柿、芹菜等蔬菜。主食推荐杂粮饭，既均衡营养，又可缓释升糖，还富含膳食纤维。

原则三 适宜运动不能少

应做一些适宜的运动，最好在饭后1小时进行。选择散步、做操之类的不激烈的运动方式，一般时间在20~ 30分钟为宜。要特别提出的是，有先兆流产、早产或者其他严重并发症的孕妇不宜运动。

原则四 及时做糖耐量实验(OGTT)

推荐孕前做好血糖筛查，若孕前高血糖需调节好血糖再备孕，对尚末被诊断的为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，均需要在孕24-28周或孕28周后首次就诊时行75g葡萄糖OGTT试验，孕妇需要空腹及服用75g葡萄糖后1小时、2小时检测3次血糖。

糖耐量实验的正常值:空腹血糖< 5.1mmol/L

服糖后1小时血糖< 10.0mmol/L

服糖后2小时血糖< 8 5mmol/L

任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

6.妊娠期糖尿病的妈妈应该怎么办?

孕妈妈一旦诊断妊娠期糖尿病(GDM)就意味着要开始从饮食、运动着手控制血糖。孕妈妈需要定期到糖尿病门诊咨询，根据孕妈妈的血糖水平、身高、体重及超声等情况制定个体化的血糖控制食谱、给出运动建议，并规律监测血糖。将血糖控制在正常范围，预防母婴并发症的发生。

文字：高倩倩

编辑：段桂洪

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