小时候只要我晚上睡觉磨牙，家人就会说，一定是肚子里有蛔虫了，赶紧吃点打虫的药就好了。你别说，吃了药之后还真拉出一堆虫虫。因此我也对【夜里磨牙，肚里虫爬】这个说法深信不疑。

即便后来上了医学院，我仍然相信这个说法，直到前段时间有个朋友问我，她的小孩晚上睡觉老磨牙，是不是缺钙？

一个磨牙，为什么又是有蛔虫又是缺钙的，到底哪个说法是真的，还是都是谣言？

其实所谓的蛔虫导致疾病的谣言可不止磨牙这一个症状，主要原因是过去卫生条件差，很多小孩都有寄生虫感染，如果出现了某种疾病症状，只要吃“打虫药”都会打出蛔虫，也就让大家相信是蛔虫导致了这些疾病。

懒人简洁版：

1、磨牙与缺钙以及肠道寄生虫感染均无关

2、儿童磨牙很常见，以后会逐渐减少

3、睡眠磨牙的原因不明确，但目前认为有心理压力、打鼾、遗传、抽烟、酗酒等

4、大多数磨牙症患者并不需要干预，严重的可以带牙套，或者药物治疗缓解症状。

什么是磨牙症？

磨牙症是指在睡觉期间出现的咀嚼肌重复性的运动导致牙齿紧咬或来回摩擦。大多数情况下，睡眠磨牙并不会导致任何不适症状，但如果磨牙特别频繁，可能会干扰睡眠和引起下颌不适。

这种症状在儿童时期尤其常见，以后逐渐减少。据统计，约15%-40%的儿童和8%-10%的成人都会有夜间睡眠磨牙的表现。

哪些原因会导致磨牙？

导致磨牙的因素目前并不是特别明确，目前认为磨牙可能和一些引起睡眠障碍和紊乱的疾病相关。这些因素包括：

睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是鼾症

大量饮酒

摄入咖啡因类食物

吸烟

焦虑

生活环境高度紧张

从上面的这些因素就可以发现，基本上都是可以影响睡眠质量的一些病因，有可能会导致磨牙。

对于儿童来说，一些导致睡眠行为异常的疾病也可以导致磨牙，例如说梦话、梦游、遗尿等，以及扁桃体、腺样体肥大导致的鼾症。

患有某些神经系统和精神疾病的患者，例如唐氏综合症，雷特综合征，脑瘫和注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人，磨牙症发生频率也会增加。但这种情况下，清醒时磨牙可能比与睡眠时磨牙症更为突出。

另外，遗传因素可能也是导致磨牙的原因之一， 20％至50％的磨牙症患者至少有一名同样患有磨牙症的直系亲属。

磨牙会有什么症状？

磨牙最直接的表现就是在睡觉的时候，咀嚼肌会不自主的运动，以约每秒一次的频率咬牙和摩擦，发出“咔咔”的声音。

其实如果就只有这样的表现的话也没什么大碍，最多影响旁边人休息，但是如果磨牙频率太多，则会造成第二天早上起床后继发性的头痛、下颌疼痛和颞下颌关节弹响。

其次，牙齿摩擦频率太高，也会受到一定的损伤，再坚硬的牙釉质也受不了你日复一日的折腾啊。长期磨牙可以导致牙齿表面损伤、牙齿功能受影响、对热比较敏感而需要口腔科治疗。

甚至比较严重的情况下，磨牙可以导致口腔软组织损伤、牙齿折断、牙齿过度活动和咬合改变、咀嚼困难、肌肉疼痛和痉挛、颞下颌关节疼痛和功能障碍、头颈部疼痛等。

如何诊断磨牙症？

睡眠磨牙症是一种临床诊断，主要依靠睡眠期间磨牙的病史，并通过患者家属的描述来确诊。

应当注意患者有没有导致磨牙的相关危险因素，例如睡眠质量差、阻塞性睡眠呼吸暂停的体征和症状，以及摄入过量的咖啡因或酒精。

睡眠相关磨牙症的诊断标准是：

1、在睡眠期间出现规律、频繁的磨牙声

2、存在以下一种或多种临床症状：

牙齿异常磨损伴随有睡眠期间磨牙

醒来时早上下颌肌肉疼痛或疲劳，和/或暂时性头痛，和/或下颌关节活动困难，伴随睡眠期磨牙

磨牙如何处理？

需要说明的是，磨牙在儿童中非常常见，而且大多并不会引起明显的症状，因而也不需要治疗和处理，会随着年龄的增长逐渐减少。

但是如果频繁的磨牙已经导致了相关症状，则需要进行一些处理。

可以在口腔医生的指导下在睡眠时佩戴牙套，防止牙齿的进一步磨损并减少噪音。

同时需要减少酒精、烟、咖啡因的摄入，以减轻这些行为对睡眠的影响。

如果患者有影响睡眠的疾病，比如腺样体、扁桃体肥大、睡眠呼吸暂停等，也需要针对这些疾病进行治疗。

如果患者有精神压力大、抑郁、焦虑等症状，可以寻求心理医生的帮助。

如果早上醒来发现颞下颌关节疼痛，可以采用理疗、口服布洛芬等方式缓解疼痛不适，并尽量不要进食坚硬的食物。

综上所述

夜间睡眠磨牙并不是因为肚子里有蛔虫或者是缺钙，主要是各种因素导致睡眠行为紊乱，而出现的规律、频繁的咀嚼肌收缩，一般并不需要处理，会随着年龄的增长而减少。

如果磨牙导致牙齿磨损、颞下颌关节疼痛、咬合障碍等明显的症状，则可以通过带牙套减轻牙齿磨损，并针对引起睡眠紊乱的病因进行相应的治疗。

参考文献

1.Khoury S, Carra M C, Huynh N, et al. Sleep bruxism-tooth grinding prence, characteristics and familial aggregation: a large cross-sectional survey and polysomnographic validation[J]. Sleep, 2016, 39(11): 2049-2056.

2.Hesselbacher S, Subramanian S, Rao S, et al. Self-reported sleep bruxism and nocturnal gastroesophageal reflux disease in patients with obstructive sleep apnea: relationship to gender and ethnicity. Open Respir Med J 2014; 8:34.

3.American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual, 3rd ed, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL 2014.

4.Rugh JD, Harlan J. Nocturnal bruxism and temporomandibular disorders. Adv Neurol 1988; 49:329.

Pavone BW. Bruxism and its effect on the natural teeth. J Prosthet Dent 1985; 53:692.