原标题：百年协和讲堂 | 阜外医院梁岩：详解三种急性心梗治疗方法

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作者 | 中国医学科学院阜外医院急诊室及急诊病区副主任 梁岩

编辑 | 吴施楠

突发心梗时，从心梗发生到打通血管，如果在120分钟内（即“黄金救治120分钟”），绝大部分心肌可免于坏死。但如果超过3个小时，可能就有50%的心肌坏死；超过6个小时，可能就有80%以上的心肌坏死。及时治疗对于心梗患者来讲就是“生的希望”。面对多种治疗方式，很多患者及家属由于不了解，容易产生疑虑，甚至耽误心梗患者救治。今天，给大家详细介绍3种急性心梗的治疗方法。

溶栓治疗

溶栓治疗就是采用静脉输注溶解血栓的药物，使冠状动脉内的血栓溶解，达到开通血管的目的。但溶栓治疗可能失败，也有比较高的出血风险。即使溶栓治疗成功后，多数情况下还需要进行介入或外科手术进行血管重建。因此，溶栓治疗一般不作为首选的治疗方案。

介入治疗

介入治疗是目前大多数情况下，急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗方案。介入治疗需要在起病12小时之内完成（一些特殊情况下可能延长到24小时），越早越好，如果能够在90-120分钟内尽快开通血管，则可以挽救绝大部分心肌。如果超过了治疗的时间窗，手术风险会大大增加，就需要等待病情稳定以后再行介入治疗，对心脏功能的保存就不如12小时内进行手术效果好了。

搭桥手术

如果有的病人不适合做支架，比如风险高，病变多，介入手术有困难，就会选择外科手术搭桥。

心梗发作后，黄金救治时间只有120分钟，时间就是生命。无论是溶栓还是急诊的介入治疗，每延迟一小时相关死亡率会增加10%。

决定急性心梗救治成功的关键，是信任。急诊条件下尽可能听医生的，该手术就要立刻签字手术，不要犹豫不决。不管是采取哪种治疗方法，不是由患者的意愿来决定的，也不是由医生的偏好来选择的，而是完全由患者的病情来决定的。

紧急情况下，请把生命交给专业的人。