审阅者: 谭明生(中日友好医院)、王振虎(中国人民解放军陆军第八十二集团军医院)

有些人从座位上起身时，会感到膝关节疼痛，或者在走路过程中，膝关节隐隐作痛。

引起这种症状的原因很多，但一般有两个主要原因，其一为髌股关节综合征，也称为跑步膝，其二为骨关节炎。

一、跑步膝

膝盖骨正面疼痛，即为髌股关节综合征。这是在经常运动的人群中的常见病症，因此也称为“跑步膝”或“跳跃膝”。

经常进行慢跑、下蹲或爬楼梯等活动的人群，由于膝关节用力过度，很容易出现跑步膝。

但是，由于膝盖骨容易移位，因此，即便是不做此类运动的人，也很难免于跑步膝的困扰。

软骨是对骨骼起保护作用的一种润滑物质，膝盖骨移位后会磨损软骨，并产生疼痛。

有时，患者会感到膝关节前面隐隐作痛，在爬楼梯、跳跃或下蹲时，这种疼痛感便会加剧。

即便是久坐后，膝关节也会疼痛。有时起身或爬楼梯时，还会发出清脆的咔哒声。

图片来源：站酷海洛

二、膝关节炎

身体所有关节均可能发生关节炎，但膝关节出现关节炎的几率更大。

膝关节炎患者，在走路或爬楼梯或做出类似的动作时，均会出现疼痛感。

骨关节炎是一种常见的关节炎，由关节内软骨磨损、骨骼摩擦引起疼痛。患病时间越长，疼痛感越剧烈。

通常见于 50 岁以上的人群。关节内软骨磨损、骨骼摩擦引起疼痛，这与跑步膝一样。

骨关节炎患者会感到膝关节僵硬且肿胀，腿部弯曲和伸直均比较困难。

通常在早晨或下雨天会加重，并且感觉膝关节变得非常虚弱。

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三、诊断

医生将根据症状和病史，判断疼痛产生的原因并对症治疗。

医生可能会询问患者，是隐痛还是刺痛，或疼痛是否会加剧，并轻轻按压或推挤膝盖前方和膝盖骨，要求患者做走路、下蹲、跳跃或前扑动作等，以此判断病情严重程度。

若医生认为可能患有骨关节炎，会观察是否出现关节肿胀、发热或发红、压痛、走路不适、走路疼痛等病症。

医生首先会通过体检，判断是否有跑步膝。若无法准确判断，则通过 X 线、磁共振成像（MRI）等，采用强磁体和无线电波进行更详细的检查。

必要时，医生会要求进行骨扫描。首先，向患者手臂静脉中注入少量放射物质，即示踪剂。

示踪剂通过血管进入骨骼。然后，采用特殊照相机采集骨骼影像。

若任何部位吸收的示踪剂过多或过少，则表明此部位可能存在问题。

四、治疗跑步膝

一般情况下，采取正确的护理方法，跑步膝会自行痊愈。如：

休息。出现疼痛感的膝关节，请勿承重。

冰敷。每天使用冰袋冰敷膝关节若干次，每次 20 分钟。勿将冰块与皮肤直接接触。

压缩。使用弹性绷带轻轻缠绕膝关节，在膝盖骨周围留出一个小洞，可以帮助缓解肿胀感。

抬高。尽量抬高膝关节。

杜绝所有不利于膝关节康复的运动。若酷爱运动，可以尝试骑行和游泳，这些运动不会对膝关节产生过多压力。

此外，也可以服用非处方止痛药、使用专门的鞋垫或通过运动练习腿部肌肉。

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五、治疗骨关节炎

关节炎是一种难以治愈的疾病，但是可以尝试多种方法来缓解疼痛。

医生会建议进行物理治疗，比如练习腿部肌肉、热敷或冷敷膝关节或缠绕绷带。

当然，也可以购买非处方止痛药，必要时，医生也会开具类固醇或非甾体抗炎药（NSAID）等一些强效药物来抑制炎症和疼痛。

还可以通过改变生活方式来缓解病症，如减肥、减少爬楼梯、游泳或骑行。

若所有方法均无法缓解病情，需要与医生商讨进行手术治疗。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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