原标题：中日友好医院：护理对于新冠肺炎患者的治疗起到了什么样的作用？【国务院联防联控机制权威发布会系列问答】

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方舱医院对大家来说是个全新的概念，请问你们在第一次进驻方舱诊室的时候是不是有一些担忧和顾虑？当你们实际接触到病人的时候，跟你们预想的有什么不一样？

感谢您对方舱医院和我们中日友好医院救援队的关注。方舱医院是战时之需，这次驰援武汉，我们中日友好医院国家紧急医学救援队第一时间到达武汉，这也是我们救援队首次整建制参加，包括医生、防护、放射、药学、检验、管理人员，以及我们的五台救援车辆。我们先后转战了东西湖方舱医院和光谷方舱医院，每到一处，我们和兄弟医疗队都快速磨合、快速对接，都是首批进舱并且筹建开舱的医疗队，累计接诊患者383人次，累计管理患者3643人次。最后我们也实现了“患者零死亡、医务人员零感染，出院患者零回头”的既定目标。

方舱医院不同于一般的医院，它是临时改建，但是可以为确诊的轻症患者提供一些基本的生活照护和基本医疗。但是，正像方舱医院一样，我们的方舱医院是在这个空间里面，几百人甚至一千人大家共同生活在一起，有些病人是从隔离点或者定点医院转诊过来。对于这样的环境，这些患者能不能适应，进到方舱里面以后，能不能住得稳，有没有一些不良情绪，这是我们医疗队在进舱之前比较有顾虑的地方。

想到最坏，才能做到最好。第一天接诊过程当中，我们设想了很多场景，真正接诊的时候有两个不同。第一，患者接诊的时候，不是按照我们预想的一个一个来，是十几个有时候是几十个一起来。另外，患者是一拨接着一拨来。在接诊过程当中，我们原来预想的患者可能会出现一些不良情绪，都没有出现，绝大部分患者对医务人员、对我们年轻的医疗队员都很理解，也是极其配合的。其中有一位我们印象非常深刻的患者阿姨，因为她对方舱医院不了解，刚进舱的时候不太配合我们的治疗，对年轻的医护人员也缺乏一些必要的信任。但是经过我们医疗队多名90后队员的悉心照护，这位患者阿姨完全改变了她的看法，她在走出方舱出院以后，在给我们医疗队员的微信中给我们写到“感谢你们中日友好医院医疗队，这次有幸和你们相见，你们的服务和管理都是一流的，亲切温暖，家里的子女也无非如此”。她还特别强调，这次磨难和经历，也让她深深感受到了祖国的强大和党的领导，她说在方舱医院的这些日子，她说的感谢比她六十年来说的谢谢还要多，而且是特别发自内心的真诚的感谢。类似这样的例子，在我们工作的方舱医院里有很多，比如情人节这一天，一位患者给我们医护人员悄悄送来了一封情书，还有一位患者，用他熟悉的乐器二胡为我们的医疗队员演奏了慰问乐曲，以及我们的队员李刚和患者在生日时互致诗歌祝福。在休舱的时候，当地公安干警和民警对我们医疗队员列队欢送时致敬、敬礼的场景，都深深印在我们心里。正是这种患者与医务人员之间生命与生命的碰撞过程中的交流，让大家做到了荣辱与共，也在这种心与心的交流中，我们做到了同心同德，一起战胜疫情。

02

护理对于新冠肺炎患者的治疗起到了什么样的作用？

在专业护理方面，我们努力全面配合医疗开展各项临床诊疗技术，虽然是在隔离病房内，虽然我们穿着厚重的防护服，但对重症患者治疗有效的一切重症专科护理操作，我们一项都没有落下，全面顺利开展，这是我们必须要完成的一项非常重要的任务，也是对生命负责。

其次，我们临床工作当中，印象非常深刻的是病房内有一位ECMO辅助的气管切开机械通气的危重症患者，当时这名患者病情非常非常危重，患者的气脏内痰液较多。为了做好痰液引流，促进患者的肺功能康复，我们决定为这位患者进行俯卧位通气。这位患者血压变化非常大，而且生命体征不稳定，在每次操作之前，我们都要经过充分彻底全面评估，保证整个操作过程中万无一失。每次除了有医生、呼吸治疗师的参与，全程下来至少需要有5名护理人员全程参与到这个过程中来。患者身上插满了十多根管子，每一根管子都是生命的通道，对维持患者的生命有着重要的意义。看似这样一个简单的操作，它不仅仅是一次翻身，当我们在翻运病人的过程当中，病人可能会有血压的波动，所以我们要做好各项指标的监测，除了保证管路安全之外，更要保护各种仪器设备有序正常运转，这是我们要监测到的数据。此外，这部分病人的皮肤非常容易发生压疮，我们准备好各种软垫、软枕帮病人摆到合适体位，直到我们看到病人面部表情轻松，摆到合适的体位之后，病人感到放松，一切生命指标稳定，我们才觉得可以松一口气。病人心里舒服，我们心里才能感到舒服。看似简单的护理操作，在这个背后其实凝聚了大量护理人员背后的专业知识去积累和铺垫。我们需要依靠专业知识去判断病情的变化和风险。

此外，从开始之前的准备到操作完成，全程下来需要40分钟的时间，需要花费巨大的体力。我们就是这样穿着厚重的防护服，戴着模糊不清的护目镜，手上戴着活动不便一层层的胶皮手套，完成这样的护理操作。我们每一次都在默契地配合着彼此，完成一次次操作。

在隔离病房还有一个最深刻的感受，很多病人经常感觉到恐惧，对于这种突如其来的疾病，他们感觉到对生命有一种不确定性，特别是我们看到了有些患者，他的家人也同样在生病住院治疗，所以他们经常偷偷流泪，这些都被我们护士看在眼里。我们想方设法帮他们与家人取得联系，通过视频聊天或者语音聊天的方式，让他们得到家人的安慰。但是确实有一些患者既不能说话，还不能写字，我们就非常想渴望了解他内心最真实的感受，我们的护士提前在纸上已经写好了渴、饿，或者疼、难受这样的字眼，帮助患者了解他内心的诉求，感受病人内心最真实的需求，看看如何能更好地帮助他们。

我们经常通过触摸患者的双手，让患者感觉到一种力量，让他们感受到安全、温暖，因为一直有我们在陪着他们。

03

在这次疫情中，有许多呼吸治疗师奋战在一线，起到了很重要的作用。请问你们到武汉后，是如何开展呼吸治疗工作的？

我作为一名呼吸治疗师去支援武汉。呼吸治疗师其实是危重症救治团队当中非常重要的一员，主要为呼吸功能受损的病人提供呼吸支持或者气道管理等很重要的临床呼吸治疗工作。简单来说，每天的工作就是需要接触病人气道里的分泌物，还有病人呼吸的气体。去了武汉之后，我们主要的工作，做的第一件事情，其实并不是马上进入隔离病房，而是要准备很多不同种类、不同品牌的呼吸支持设备和耗材，比如说不同的吸氧装备，无创呼吸机、有创呼吸机，还有人工肺等，这些设备对病人来说是很重要的，是病人最重要的生命支持的设备，所以我们必须保证这些设备是随时可用的、随时好用的。

这些前期工作非常繁琐，特别重要，繁琐到一个小接头需要费时一上午时间，或者专门从北京运去这个小接头，好像我们去打仗，我们必须在战前准备好，装备好更多的武器和子弹，战场上的战士才能打赢这场战争。实际的临床工作当中，由于工作的性质，每天可能都要面对一些高风险的操作，比如说吸痰，比如说辅助建立人工气道，还有纤维支气管镜等高风险操作，每天要评估病人气道，了解病人气道里面的分泌物的量、颜色和性状，这样才好去采取一定的措施或者各种物理的方法，帮助患者排除口咽部一直到下呼吸道里的分泌物，而这对于新冠肺炎病人来说，对感染的控制是很重要的，需要与团队一同来协商呼吸机治疗的方案，这样才能保证病人呼吸机治疗的安全和有效性的问题。

另外，我们会全程跟随危重病人的转运，保证病人在整个转运过程当中气道和呼吸的安全。还有很多病人一旦病情稍微有好转，就必须尽早实施早期康复治疗。所以呼吸治疗师在这次疫情当中，必须保证呼吸治疗方案的精准化、精细化和规范化的实施，这对于新冠肺炎病人的救治来说是非常重要的。

呼吸治疗师作为国家的一个新职业，我其实是国内最早培养成长起来的一批呼吸治疗师之一，通过自己的一些临床经验和体会，我感觉到，专职、专业地做好呼吸治疗工作，对于危重病人整体的治疗照护质量的提高是很重要的。

04

大家非常关注此前在被救回后脸色发黑的易凡和胡卫锋这两名武汉医生的状况。请问当时中日友好医院是如何对这两位医生实施救治的？他们现在的健康状况如何？

正如刚才给大家提到的，当大后方帮我们解决了设备耗材的问题时，重武器到场，我们就可以打硬仗了。易大夫和胡大夫都是在1月底前后确诊感染的，当时的病情都很重，进展都很迅速，都插了气管插管，都上了ECMO。我记得那天下着大雨，我们呼吸重症的詹庆元主任应邀前去会诊这两位病人。大家知道，ECMO的管理需要一个团队，任何时候ECMO管理都不是一件容易的事，更别提在我们的隔离病房这种特殊的环境中。但是，作为国家援鄂抗疫医疗队，作为国家呼吸中心，救治最危重的患者，正是我们的使命和担当，所以我们当即决定连夜把这两位大夫转到我们的病区。

转过来以后，我们首先给他们俩做一个全面评估，然后根据评估的情况，给他们做相应处理。当天就在ECMO和呼吸机的支持下，给他们做了转运CT检查，第二天做了气管切开术。我们评估发现，这两位病人都存在血源性感染，也就是我们得想尽一切办法把血里面的感染源去除，其中最关键最重要的就是更换身上的所有导管，尤其是最危险的ECMO的导管。

虽然我们做了很详细的准备和很周密的计划，包括我们的紧急预案，但是不成想，在更换ECMO管路的时候还是出了意外，胸腔大出血、休克，当时我们没有任何想法，不管是转运到另外一栋楼的手术室，还是就地原地紧急手术，不顾一切就得上。这里感谢同济医院中法新城院区，他们半个小时之内帮我们协调到了手术室，协调到手术大夫，经过抢救，病人的病情就稳定下来了。

但是，ECMO的管路仍然存在感染源，仍然没有去除，病人仍然处于严重感染的状态。正在我们焦灼、难以抉择的时候，王辰院士给我们指出了一条明路，那就是创造条件，想尽办法都得换管子，当然换管子不但是一波三折，是一波四折、一波五折，中间非常曲折，而当我们成功更换ECMO管路以后，病人的病情第二天就稳定了，第三天易凡大夫就醒了。我特别记得，当他醒来的时候，特别想说话，他想问的是，我身上的ECMO管路固定好了没有。因为易凡大夫本身就是一名心外科大夫，平时就使用ECMO，他知道ECMO管路固定对他来说的重要性，ECMO当时就是维持生命的唯一办法。

这两位大夫经过我们的救治，他们也非常配合，病情好转也很迅速，很快都在康复之中。易大夫是在第14天撤掉的ECMO，正如刚才记者知道的，已经出院回家了。而胡卫锋大夫是在第20天撤离的管路，现在还在医院康复治疗中。

前段时间大家比较关注的就是他们俩皮肤变黑的事情，其实就是因为感染太重，我们给他使用了一种叫做多粘菌素B的药物，这种药物会导致色素沉着，导致皮肤变黑。但是大家不用担心，这种皮肤变黑会慢慢消退。我们和这两位大夫一直都在联系。有一句话，你若性命相托，我必全力以赴，我们早已成为了生死之交。易大夫知道我今天要来参加新闻发布会，今天上午特意把他的照片发过来了，他嘱托我，一定要把他的感谢转达给关心和帮助他的各位媒体朋友，包括各位同事和亲人。

左边的是今天上午拍摄的照片，这边是我们离开武汉4月6日他留下的照片。可以看到，其实皮肤变白的易凡大夫，还是非常英俊的。

05

方舱医院相比定点收治医院病人数量更多，请问在这么多病人的情况下，医疗和护理工作和平时有什么区别？

方舱医院里面病人数量的增加，也意味着医疗需求的增加。为了保证方舱医疗工作的顺利进行，我们制定了科学有效、简便操作易行的方舱医院管理模式，结合患者数量大、隐患风险多的特点，我们制定了规章制度和操作流程，简便易行可操作，同时我们在收治病人过程中，不断进行优化和完善。此外，我们和兄弟医疗队密切协同配合，严格按照国家发布的诊疗方案开展治疗，提供中西医结合治疗和心理疏导。我们也通过设立观察病区，畅通入舱、出舱和转诊通道，增设移动方舟CT，加快患者检查速度。通过这些规范化治疗、多样化康复，以及人性化关怀，我们严防轻症转重症。对于医护来说，医生采取分区值班，分小组管理，纵横结合，责任到人。舱内医护和舱外医护密切协同。对于我们护理来说，实行责任制护理，每班固定护理组长，责任到人。正是通过医护之间密切配合和之前的预案，我们始终保持患者管理不混乱、治疗有连贯，每位队员用细心、爱心和责任心，赢得了患者的舒心、安心和放心。

新冠无情，方舱有爱。针对方舱医院的特点，我们为方舱医院的患者设计了适合他们的健康宣教和心理疏导平台，内容涉及患者从入舱到出舱可能经历的各个环节，形式多样，图文并茂，保证治疗和康复能够同步进行。同时，依托我院国家呼吸中心的优势，针对方舱医院的患者以及新冠疾病本身的特点，我们设计了一套原创呼吸操，由我们的医护人员每天上午、下午带领患者各做一次，深受方舱医院患者的欢迎。

因为我们针对性强，执行有力，在方舱里面，队员的年轻人多，我们队员平均年龄不到35岁，而且很有活力，所以我们在两家方舱医院工作以后，武汉当地政府也称呼我们是方舱医院里的“特种兵”。转战这两家方舱医院，直到最后休舱，这段经历深深地留在每位队员的心里，这对我们年轻的队员来说是一次难得的成长，更是一种荣光。因为在这两个多月里，我们通过自己的奋斗，通过在武汉的日日夜夜，深刻感受到了全国各地在危难时刻对武汉的无私帮助，也深深感受到患者发自内心的对医务人员的真诚感谢，当地的志愿者无私奉献，当地的医疗同行对我们毫无保留的信赖，当地政府对我们全方位竭尽所能的支持和保障。日后想起来，都会有常驻心田的温暖。都说我们帮助了武汉，其实是武汉教会了我们担当和感恩。借此机会，我也由衷地说一句“感恩武汉、祝福武汉，祝福祖国”。

来源：国家卫生健康委员会官网、中国网

编辑：范恬宇

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