“大姨妈”不省心,对健康有什么危害?(上)

女性健康 : 搜狐妇科 2020-05-10 05:49:28

原标题:“大姨妈”不省心,对健康有什么危害?(上)

疫情期间,有很多线上医疗咨询的患者都是问月经问题。随着复工复产,大家都开始逐渐恢复正常的工作和生活,但是疫情防控还不能放松。可是“大姨妈”——月经这个跟女性朋友关系密切的生理现象,在这个特殊时期,不是不来就是乱来,让很多女性朋友甚是苦恼。今天就来说说面对不省心的“大姨妈”,我们应该如何应对。

问题一:什么是正常月经?

什么是月经不调?

生育年龄的女性正常情况下每个月都会来月经,正常的月经周期在21-35天(28+-7),经期出血一般3-8天,经量在5-80ml。所谓的月经不调,包括很多情况,如月经量的增多或明显减少,月经周期延长或缩短,甚至有些人出现好几个月不来月经,而有的人表现为阴道淋漓出血不尽持续十余天甚至几十天不等。更有甚者,出血来势汹汹,短时间内大量出血,很多患者称之为“血崩”,并伴有头晕、乏力、晕厥等。没有哪个疾病可以像“月经”这样对世界上这么多人造成影响了。

问题二:月经不调的最常见的原因是什么?

月经不调,从2014年中华医学会妇产科分会发布《异常子宫出血诊断与治疗指南》后,基本把临床上常见的各种来自子宫腔的异常出血(Abnormol Uterine Bleeding, AUB)通过病因分为了九类,英文字母开头正好是PALM-COEIN九个字母,包括了器质性病变和功能性病变以及未分类的情况。这些原因中 在临床最常见的还是由于卵巢排卵异常导致的异常子宫出血,属于功能性的月经不调,这类出血往往表现为各种各样的不规则出血,周期延长和缩短,经期的延长淋漓不净,经血经量过多等等。 这类月经不调与精神压力过大、作息不规律或体育锻炼强度过大等引起的大脑中枢性的原因有关。比如最近由于疫情,大家都或多或少会有焦虑情绪,有些人就会影响到正常月经。

另一大类原因则因为有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌症等器质性疾病造成的。女性朋友定期体检,可以通过自己的体检报告有初步的判断。月经不调只是其中一个表现,就医后进一步检查方可判断。

问题三: 月经不调最先应该做什么?

做为妇产科医生,对所有月经不规律的生育年龄女性的建议,第一件事就是排除怀孕。很多时候女性朋友忽略了自己可能怀孕这个环节,只是一门心思想自己为什么出现了月经不调,通过一个简单的尿妊反试验就可以判断是否怀孕。需要注意的是,如果怀孕又出现阴道出血的情况,要及时到医院就诊,尤其再伴有腹痛的时候,更需要在做好防护的情况下到急诊就诊。

问题四:月经不调,会对健康有危害吗?

1. 贫血

如果是因为子宫肌瘤(尤其是粘膜下肌瘤)、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等器质性疾病造成的月经异常,尤其是月经量大,会导致贫血。这时需要寻求医生的帮助,通过规范的查体和相关的辅助检查来确定治疗方案。

虽然有上述情况,但是平常症状不明显,月经问题也只是表现为月经间期的少量出血,周期、月经量基本正常的情况下,在疫情期间可以暂时观察,3-6个月定期复查超声即可。

如果持续月经量过多(大于平常月经量最多时的2倍)并且持续时间长,容易引起失血性贫血,往往会表现为头晕、乏力、心慌甚至食欲欠佳等症状。严重贫血会危及生命,应该及时到医院就医。

2. 感染

较长时间的阴道不规则出血,有可能引起阴道炎、盆腔炎等继发生殖道感染,所以在出血时间长时,建议服用预防感染的抗生素。

3. 子宫内膜异常增生和病变

由于排卵异常导致的月经不调,有些时候患者并不重视,尤其是经常月经周期延长和阴道不规则出血间断交替出现的患者。如果再合并有痤疮、肥胖、胰岛素抵抗或血糖代谢异常、高血压等疾病的话,患内膜病变的风险会明显增高。一些多囊卵巢综合症的患者,往往有长期的月经不调。 如果没有长期、合理的月经管理保护子宫内膜,是有患子宫内膜病变甚至子宫内膜癌风险的

4. 不孕

最常见的月经不调就是排卵异常造成的,因此排卵异常往往也会带来不容易怀孕的烦恼,通过药物治疗控制月经和促排卵等是可以帮助这些女性怀孕的。

月经不调,何时需要到医院就诊?

医生通常会怎样治疗?

下期将继续带来“大姨妈”的相关科普。

文 | 妇产科 王威、王彦洁

图 | 来自网络

编辑 | 宣传中心 张轩烨

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