卵泡是由卵子及其周围的卵泡细胞组成。通常来说有排卵的正常女性,一般每月发育一枚优势卵泡病排出一枚卵子。卵泡发育成熟,排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡发育不良,就不能正常排卵或排出的卵子质量不好,影响正常的受孕生育。

卵巢最主要的功能是产生卵子,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子为优生优育奠定了基础,但是卵子太小,肉眼看不见,只能间接的通过卵巢来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过B超观察,每个周期通过3-4次的阴道B超监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。监测卵泡这种检查虽然看起来比较麻烦,但具有重要的临床意义。

那么什么才是优势卵泡呢?

直径>10mm 的卵泡为生长卵泡,>12mm的卵泡称为优势卵泡,>18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常优势卵泡的直径范围为17-24mm, 呈圆形或椭圆形。直径小于17mm为非成熟卵泡。但是在进行试管婴儿周期时,成熟卵泡的标准为直径>14mm, 意味着从直径14mm的卵泡中取到卵子可以完成体外受精、形成胚胎的过程。

卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。如果在测卵泡的时候出现卵丘,即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点,即为卵丘。这是卵子周围围绕这的一大群松散的卵丘细胞影像,意味着即将排卵。

卵泡的意义

卵泡的大小在一定程度上反映出了卵子的发育程度,可以用来预测排卵期以及最后的受孕几率。但是我们能看到的仅仅是卵泡而不是卵泡中包含的卵子。成熟卵泡的直径是17-24mm, 而卵子的直径是0.2mm左右,超声上是无法发现的。因此卵泡的大小病并不能完全代表卵子的发育程度。在偶然的情况下,卵泡里没有卵子,这可能是卵子发育退化,也可能是先天的缺陷所致。

正常周期中,在B超的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区,从周期的第5-6天卵泡直径约为5-7mm, 第10天时卵泡直径可达10mm, 此时超声已能清晰显示。

激素的监测对判断卵泡质量非常重要。排卵前雌二醇值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力,间接提示卵子质量。优势卵泡成熟时(直径>16-18mm), 平均每个卵泡的血清E2大约在1100-1600pmol/L, 如果E2值比较低,跟卵泡直径不符,则可能提示卵泡发育不良。

受孕本身是一个复杂的过程,一个质量好的卵泡是好孕的首要条件。通过B超监测和激素的测定可以观察卵泡的发育情况。在医生的指导下增加受孕的几率。