相信很多人在日常生活中，有这样的经历，一顿美食摆在眼前，可是一张开嘴：坏了，嘴巴里好疼，一碰到食物更疼！

旺盛的食欲，大快朵颐的渴望，一瞬间因为口腔溃疡而破坏了；更让人烦恼的是，口腔溃疡还隔一段时间来一次，且总在心情不好的时候发生。

那么，口腔溃疡就真的没有办法治好了吗？

今天，龙医生就从专业角度聊聊这个问题。

口腔溃疡的相关疾病

口腔溃疡涉及到很多种疾病，其中最主要的是阿弗他口炎，其他原因有：

单纯疱疹病毒感染

肠道病毒感染（如手足口病和疱疹性咽峡炎）

水痘-带状疱疹病毒感染、HIV/AIDS

梅毒

口腔内的真菌感染

自身免疫性疾病

药物诱发的口腔溃疡

口腔恶性肿瘤，等等

复发性阿弗他口炎

龙医生这篇文章主要说的是最常见的复发性阿弗他溃疡（口炎）。

阿弗他溃疡是一种疼痛性的口腔疾病，主要的症状除了疼痛之外，表现为口腔黏膜和牙龈等处出现圆形或椭圆形的浅表、局限性溃疡，溃疡的中央覆盖有黄色的渗出性假膜。

复发性阿弗他口炎，是口腔溃疡最常见的病因，而阿弗他口炎则可发生于乳糜泻、炎症性肠病、HIV感染、微量营养素的缺乏、使用甲氨蝶呤等抗代谢药物，以及中性粒细胞减少等情况下的患者。

阿弗他口炎好发于青少年和成年人，表现为反复发作的散在性疼痛性溃疡，溃疡主要存在于非咀嚼黏膜的表面，如牙龈上、唇的内侧、舌下等部位。

这种口腔溃疡，根据形态可分为三种类型：

直径小于1cm的为轻型；

直径大于1cm的为中型；

直径在1～2cm之间的微小溃疡呈簇状，有时融合簇状的溃疡，为疱疹性溃疡，属于重型。

口腔溃疡的患者，每年可以发作数次，每次出现一个或多个溃疡，最长的持续病程为两周左右。咀嚼时咬伤黏膜、牙科操作等因素造成的口腔黏膜损伤，是许多患者的诱发因素。

口腔溃疡反复发作，该如何治疗

复发性阿弗他口炎的治疗目标，是减轻疼痛、加快溃疡愈合、降低溃疡复发的频率，以及减轻病变的严重程度。

但是，目前没有哪种治疗方法能够始终有效，可能和病因变化有关。临床上，常需采用局部和全身用药结合的办法，灵活施治。

总体上，口腔溃疡的治疗办法包括局部治疗、全身治疗和破坏性的治疗。

局部治疗，主要是指局部使用类固醇激素、四环素类药物、氨来占诺；、

全身治疗，包括全身使用皮质类固醇（口服或者静脉用药）、秋水仙碱等药物；

破坏性治疗，多半是指局部使用硝酸银或者激光疗法。这些治疗办法，能够有效减轻疼痛并促进溃疡愈合。

一般措施

发生口腔溃疡后，要注意保持良好的口腔卫生，同时避免创伤。

刷牙的时候，可采用软毛牙刷，轻柔的清除牙菌斑和牙齿缝里面的食物残渣；

使用不含酒精的漱口水漱口，能够减少微生物的过度生长。

避免食用可加重病情的食物，比如辛辣酸的刺激性食物，或者粗硬、坚硬的食物。

为了控制进食的时候导致的疼痛，在进食及清洁牙齿的之前，可以使用局部的麻醉剂或涂层剂，以暂时缓解不适。比较常用的是2%的粘性利多卡因，还有达克罗宁锭剂等。

为了控制假丝酵母菌和细菌过度生长，可以使用克霉唑、制霉菌素，或者0.12%的氯己定漱口水漱口。

局部治疗

局部使用皮质类固醇，是轻到中度复发性阿弗他口炎患者的一线治疗措施，首选地塞米松酏剂漱口，必须在口中五分钟后再吐出，之后不要漱口，保持30分钟不进食和饮水。

其他局部治疗的用药有：0.05%的氯倍他索凝胶、0.1%的曲安奈德口内膏、硫糖铝混悬液和氨来占诺等等。

其他治疗

尽管局部治疗效果最显著，但更多的人还是倾向于愿意去吃药，因为要买到这些局部用药的药有时候很难，甚至需要去专业的口腔诊科就诊才能够买到。

因此，口服药物成为人们的治疗意愿中的首选。对于证实有营养缺乏的患者，可以根据情况适当地补充维生素B12、叶酸、铁、锌等营养素，可能是有效的。

这里的维生素B12，可采用舌下含服的办法，一次1毫克，每天1次，能够减少发作次数，减轻口腔疼痛。

复杂的阿弗他口炎，一般来说病情比较严重，病灶范围比较大，这个时候在局部治疗的基础上可以口服泼尼松，短期使用。

"二线"治疗

使用前面的常规方法，效果不好的情况下，可使用"二线"治疗措施，比如秋水仙碱、氨苯砜、沙利度胺、孟鲁斯特、己酮可可碱、环孢素、生物制剂和激光治疗，等等。

龙医生的温馨提醒

尽管复发性口腔溃疡使人烦恼，大多数口腔溃疡患者的预后还是是良好的，因为这本身就是一种自限性的疾病，可能会导致一定程度的、短时间的不舒服，但患者大多还是可以耐受的。

少部分复发性的口腔溃疡，发作频繁，疼痛还会影响人的心理、工作、生活，需要采用正规的治疗办法。

还有少部分口腔溃疡，可能是一些慢性感染导致的，比如HIV感染，有高危行为者，需要引起重视。

好了，今天的科普就到这里了，对您有帮助吗？

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