心脏是人体最重要的器官之一，是血液循环的动力源泉。一旦这个发动机出问题了，就会发生危险。我们需要时时保护心脏，避免它发生问题。心脏病人的运动康复，是治疗心脏疾病，改善心脏功能的有效手段之一。对于已经患上心脏疾病的人群，在医生的指导下，进行适当、适度的锻炼，可以缓解心脏疾病的发展，改善心脏功能。今天我们主要来讲讲心脏病人锻炼需要注意的问题。

首先，心脏病人要避免在远离人群的地方锻炼。部分心脏疾病患者喜欢远足、爬山等项目。这些地方往往距离医院比较远，救治会比较困难。一旦患者突发急性心脏疾病，无法第一时间获救。所以我们建议患者尽量不要独自锻炼，最好在公共场所进行，或在家中锻炼时，有家人在旁边。一旦开始出冷汗、面色苍白、心跳减慢、呼吸困难时，应立即停下休息，症状不缓解，及时呼救。

其次，要避免“争强好胜”的心态。一些心脏病患者，平素体质比较好，不太相信心脏疾病已经对自己身体产生巨大影响了。在和同伴运动时，往往存在争强好胜的心理，什么都要争第一。实际上这类人群已经不太适合“竞技”性的比赛项目了，超过身体负荷的运动，会增加急性心血管事件的发生，甚至增加猝死可能。所以我们建议，在运动中需要保持心态平和，享受运动的过程而非结果。

游泳对于健康人群，是一种很好的运动方式，但未必适合心脏病人。游泳是一种全身性运动，运动的负荷比常规运动要大。就是单位时间内，可能比其他运动更耗费体力。同时一些游泳池水温偏低，心脏病人如果没有进行充分的热身活动，突然进到冷水里，会发生全身血管的痉挛，血压急剧升高，冠脉供血不足，发生心血管意外。我们建议，如果您一定要选择游泳这个项目，在运动前要进行充分的热身运动。同时，需要选择有救生员，人相对多一点的游泳馆，一旦有意外可以及时被发现并救治。运动过程中尽量选择蛙泳等相对省力的泳姿，每10分钟就要休息一会。

下肢锻炼优于上肢锻炼。有研究发现，上肢活动时的血压比下肢活动时高一些。比如，哑铃、拉力器、单双杠、网球、羽毛球等运动项目，更容易引起血压升高，加重心脏负担。同时，因为运动，上肢的血液供应增加，更容易分流心脏的血液，进一步加重心脏负担。因此，心脏病人在锻炼时，最好从下肢锻炼开始，步行就是比较好的方法，如果症状较重，可以慢速行走。如果症状较轻，可以快速行走。坚持锻炼3~6个月之后，把上肢运动适时加进来，比如慢跑、跳交谊舞、打太极拳、做广播体操等。

运动要有目标值。心脏病人的运动，并不是时间越长越好，我们建议每一名心脏病患者，都需要到医院的心脏康复科进行心肺功能评估。让医生告知您适合的运动方式，适合的运动时间。我们一般按运动的最大心率来评估运动量。所以制定合适与自己的运动方式和时间很重要。

运动尽量避免在晨间进行。一方面是因为早晨的控制质量比较差，空气中氧气含量比较低。另一方面，心脏病在每天上午6~9点是发作的“早高峰”，尤其是心绞痛和猝死往往发生在上午9点左右。上午的血压在一天当中也是最高的，容易引起动脉粥样硬化斑块的脱落或破裂，导致急性心脑血管事件发生。因此，心脏病患者的锻炼，最好避开这个高峰时段，以安排在下午或晚上为宜。

锻炼要有规律，并且坚持。而长期坚持规律运动的患者，血压下降幅度可达15毫米汞柱，让复发率大大降低。运动有规律，首先要定量，每周最好运动3~5天，运动后心率控制在不超过110次7分钟(无胸闷气喘)为宜。其次，不妨按照以下三个步骤进行锻炼。先做准备活动5~10分钟。然后开始正常运动，如步行、慢跑等，持续15~30分钟(也可以根据心率适当延长)。最后进行10分钟的放松活动，让心跳慢慢恢复到正常程度。我们不建议“三分钟热血”的运动方式，心血来潮就运动一次，然后就又不运动了。

心脏病人的运动处方，同药物处方一样重要。只有了解自己的心肺功能，明确自己适合哪种运动方式，身体能耐受多久的运动时间，才能安全运动。希望每一个心脏病人，都能通过运动获得最大的获益。