原标题：【科普】宝宝隐睾，千万别忽视！

隐睾是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形。其定义为：一侧或双侧睾丸未能降至阴囊，停在下降路径中的任何一个部位，或睾丸在阴囊以外的位置，也可以包含睾丸缺失（有证据显示睾丸缺失患儿最初睾丸存在，但在发育过程中消失，其最大可能为精索扭转或血管意外）。

隐睾在男性新生儿发病率为3%-4%，早产儿中发病率约为30%，是正常成熟儿的6倍左右。出生后睾丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6个月。1岁以后睾丸基本不会自行下降。1周岁时发生率为1%，成人约0.7%。单侧约占75%，双侧约占25%，右侧明显多于左侧。

孕25-30周时，在睾丸引带的引导下胎儿睾丸下降至腹股沟阴囊，此过程为激素依赖，睾酮被认为是促睾丸下降的动力因素。睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧。如睾丸降未至阴囊底而沿睾丸引带尾端其他分支下降至会阴、耻骨部或股部，则成为异位睾丸。

未降入阴囊的睾丸常有不同程度的发育不全，体积明显小于健侧，生殖细胞发育障碍，精原细胞数量减少。位置越高，病损越重；年龄越大，病损越重。单侧隐睾，对侧正常下降也可能有病理性改变（交感性病变）。

隐睾可为单侧或双侧，一般不影响第二性征发育。

其常见并发症有：

• 不育：隐睾温度较正常高，导致睾丸功能受损。
• 疝：隐睾者多合并鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝。
• 睾丸外伤：睾丸位置表浅，容易受损。
• 睾丸扭转：未降睾丸扭转发生率高。
• 恶变：发育不良和受损的睾丸更易发生恶变（精原细胞癌多见）；
• 心理障碍：自卑感、精神苦闷、性格孤僻等。

隐睾患儿可有明显单侧或双侧阴囊空虚，触诊即可诊断，B超是目前临床对于摸不到的睾丸常用的定位方法，有助于判断隐睾所在位置。

关于隐睾的治疗，其治疗目的为保全患者生育能力，避免精神心理不良影响，减少性功能不正常情况，预防并发症的发生。通常建议在0-6个月时采取观察等待的方法，等待患儿隐睾自行下降；6个月-2岁时候优先采取内分泌治疗，促使睾酮升高以促进睾丸下移。如内分泌治疗失败，加以采取手术治疗即睾丸下降固定术，最佳的手术时间是18个月以内；对于青春期睾丸仍未下降的患儿，推荐行睾丸切除术，预防以后癌变。

隐睾手术治疗指征：

1、小儿双侧隐睾经内分泌治疗无效者；

2、小儿单侧隐睾者；

3、成人隐睾睾丸萎缩者需行睾丸切除以防止睾丸恶性变；

4、合并腹股沟疝需行疝修补术者；

5、合并隐睾外伤或睾丸扭转者。

预后：

患儿青春发育期后应每月自查以发现早期肿瘤症状（睾丸增大），隐睾较正常睾丸恶变率大20-40倍，腹内型隐睾恶变率比腹股沟型高4-6倍。年龄较大手术者或腹膜后隐睾应严密监视肿瘤标记物变化，如AFP hCG。

单侧隐睾的生育力基本同正常人群，但双侧隐睾即使早期行手术治疗，生育力仍较正常会有明显下降。故建议家长注意观察男童阴囊发育情况，如有阴囊空虚，6月龄后患侧睾丸仍不下降，要及时来医院就诊哦。

作者介绍： 张 玥主治医师 博士

大医二院泌外科主治医师，毕业于南方医科大学，掌握泌尿外科常见疾病相关诊疗，擅长女性泌尿外科以及盆底相关疾病诊疗。

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