太阳病一般是外感病的初期阶段，正气和邪气在体表斗争。什么属于体表呢？皮毛、腠理、肌肉，这些都叫做表，都属于体表。邪气客于体表，正气抗邪也在体表，所以一般把它叫做表证。主管体表这一范围的是太阳经。太阳有经、腑之分。经就是足太阳膀胱经，腑就是膀胱。这个经为阳经之长，和足少阴肾经为表里。太阳经气能够卫外固表，所以邪气客于体表的时候先伤太阳经。

另外，太阳之气作为膀胱的腑气来说，有气化津液的作用，因为“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。经和腑是互相联系、互相沟通的。太阳的生理有经、腑之分，所以发病的时候就有两种情况，一个叫做经证，一个叫做腑证。经证就是邪在体表发生的一些病变；腑证就是太阳之邪不解，随经入腑，使膀胱气化不利发生的病变。经证就是太阳的表证，腑证就是太阳的里证；经、腑是相联系的，所以太阳经之邪往里就能传到太阳之腑。

太阳经的阳气虚了，邪气就可以内传于少阴，这是因为少阴和太阳是表里的关系，这两经互相支援，互相沟通。正因为太阳和少阴两经有联系，所以在发病过程中有这么两种情况，一种情况就是太阳和少阴两经同时为病，这个叫两感，就是阴阳两感。这里的阴阳两感和《内经》稍微有点儿不同。《内经》的两感都是热盛，《伤寒论》的两感往往是阳气虚。第二种情况，太阳是人体表的第一道防线，是抗邪的最表层，如果太阳气衰，邪气可以飞渡少阴。加“飞渡”俩字就是快的意思。从太阳到少阴，中间隔了阳明、少阳、太阴三个经，这种快法叫做飞渡。这是太阳和少阴的关系。

《辨太阳病脉证并治上第五》先讲的太阳病的经证，太阳病的经证是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这不仅是一切太阳表证的共同证候，还是表证的总纲，包括中风、伤寒，也包括其他外感病在内的表证总纲。在总纲底下又分了两条，一个叫太阳中风，一个叫太阳伤寒。在这两类以外，又说了一个类证，叫太阳温病。“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温”，提出了温病、风温的概念。

太阳中风用桂枝汤，太阳伤寒用麻黄汤。太阳上篇主要讲桂枝汤，中篇讲麻黄汤、葛根汤。对于风温、温病，提了提证候，但是没有给出治疗的方法，从此以后就没加以叙述。因此，太阳病的中风、伤寒是《伤寒论》的重点内容。温病、风温是作为类证提出来的怎么传变，怎么治疗，预后又怎么样都没说。之所以提出类证，是强调要鉴别诊断表证里还有温病，还有风温，与中风、伤寒是一类的病，但不能用桂枝汤、麻黄汤。要是错用了，就发生了误治。

腑证也提出了两个。一个是气分的蓄水证。邪气传到下焦，影响气分，膀胱的气化不利，会出现小便不利，这叫做蓄水证。再一个就是血分的蓄血证。表邪入里化热，热瘀血结，这叫做蓄血证，也叫热结膀胱。后世一些注家认为，蓄水在膀胱好理解，蓄血也在膀胱就不好理解。从证候来看，“少腹急结，其人如狂，血自下，下者愈”，在鉴别诊断时还提出“小便利者，血者谛也”，所以这就不是在膀胱。既然不是在膀胱，热和血究竟在哪儿瘀塞住了呢？说法就很多，清代有一个医学家叫舒驰远，他认为蓄水是蓄于足太阳膀胱，蓄血是蓄于手太阳小肠（《伤寒集注》）。他提的理由比较充分，在临床上蓄血患者还排出一些黑色的像漆的大便，同时因为小肠又和心为表里，心主神志，所以会发狂、如狂。这种说法有一定道理，所以大家比较倾向于舒驰远的意见。不过，在这个问题上是有争论的。热邪一入里就容易和体内的一些物质凝结，包括水、血、痰、食物等等，一凝结就变成致病的因素，发生一系列的证候。

除经证、腑证以外，太阳病还有一些变化。一个变化是太阳表邪传入胸中。胸中是上气海，心肺所居之地，心肺又是敷布营卫的脏器，所以太阳的营卫之气受邪，往里稍微一传就到胸中。张仲景把这种病分为两类：第一类是虚烦证。邪热到胸中，人就发烦，但只有热而没有实质性的物质，就叫虚烦证。所谓的虚是指邪热没有和水、痰搏结，只是邪热的蕴育而已，所以叫虚烦证，也就是栀子豉汤证。第二类是热与水结的结胸证。同样也是热到了胸中，其原因很多，有继发的，有原发的，有误下的。邪热到胸中以后，和胸中的一种水液互相结合，也就是所谓的热与水结。它的范围有上中、有下之分。开始的时候先到胸中，所以头一个方证就是大陷胸丸证；然后是心下硬满，或者从心下至少腹硬满而痛不可近者，就要用大陷胸汤治疗。这两个方证就叫结胸证。

结胸以后就是讲心下痞，有五个心下痞证。为什么出现心下痞塞？由于误治，汗、吐、下治疗的不得法，伤了脾胃之气，影响了脾胃升降的功能，就会造成痰水的停留，发生心下痞，可以用大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤治疗。

然后就讲变证。误治以后，就会发生虚实、寒热、五脏六腑等种种的变化。这些变证很多，治法内容也很丰富，补充了六经辨证的不足。对于变证，张仲景指出了具体的原则，就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；另外又告诉我们一条，就是“凡病，若吐、若下、若发汗，亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈”。疾病的本质是阴阳不和。怎么样才能阴阳自和呢？不外乎两个方面，一是培养体内阴阳自和的条件，如果不行的话，不得已而为之，就要用药物帮助它。

在治疗的方法里，主要是讲汗法。针对经表之证就是发汗之法，用方有麻黄汤，有桂枝汤，有大青龙汤，有小青龙汤，有葛根汤。对于腑证，一个就是通阳行水之法，用五苓散治疗；一个就是破血逐瘀之法，用桃核承气汤、抵当汤、抵当丸这些攻逐之方。对于太阳和少阴两感，用温经解表之法；已经形成少阴虚寒证，就用急温之法，以四逆汤治疗。至于误治所发生的种种变证、坏证，治法或温，或清，或补，或泻，根据具体的情况而制定。

《伤寒论》总共十卷二十二篇， “辨太阳病脉证辨治法上第五”，辨就是归纳综合、辨别分析。要辨清它是太阳病，要通过脉和证。脉在中医辨证里地位是很重要的，不能等闲视之；证就是这个病的证候，每一个病都有它的客观证候。有了脉和证，就可以制定出相应的治疗原则和方法。

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