原标题：男性前列腺疾病，不得不防！

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大多数朋友上班的时候，会觉得上厕所是最解压的，它把工作的压力等等都挡在了门外。然而当上厕所变得频繁，尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难等症状出现时，那么则可能是泌尿生殖系统出现了问题，因为这些都是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。

对于男性来说，泌尿、生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、生殖系统而引起的炎症反应，一般指普通致病菌引起的非特异性感染，是泌尿外科常见的疾病类型。泌尿系统感染在临床上通常称为尿路感染，根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时则称为下尿路感染。

那么对于糖尿病男性来说，泌尿、生殖系统感染容易出现吗？答案是肯定的，高血糖状态会引起免疫功能下降，使机体局部的抗感染防御功能减弱或被破坏。而机体免疫功能下降、抗感染能力减弱则是诱发泌尿、男性生殖系统感染的重要因素之一。

需要注意的是，因为一些症状和糖尿病中“三多一少”的多尿相似，很多男性朋友会下意识地忽视。然而，泌尿、生殖系统感染引起的炎症反应会影响到男性糖友的血糖管理甚至是生活质量，需要早发现早治疗。

本期就和广大糖友聊一聊在男性患者中比较常见的前列腺疾病——前列腺炎和前列腺增生。

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前列腺炎

它是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下（中青年）男性患者中占首位。一般分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。两者之间的临床症状也不相同。

急性前列腺炎一般多在劳累、饮酒、性生活过于频繁后发生，表现为高热、寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，同时因为前列腺充血、肿大，有时出现排尿困难或急性尿潴留。

慢性前列腺的临床症状则比较复杂，呈多样性，症状轻重程度不一，不同的病人可出现完全不同的临床症状。一般有以下四种：

1.尿路刺激症状

大多数病人有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道不适或灼烧感。这些症状一般比较轻微，部分病人在排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物流出。

2.疼痛

几乎所有病人都有不同程度的疼痛症状，疼痛的部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟部。一般呈持续钝痛，如胀痛或坠痛等。有时疼痛难以忍受。部分病人射精时有痛感或射精后症状加重，个别病人可有血精。

3.性功能障碍

部分病人并发早泄或阴茎勃起功能障碍。

4.精神紧张

部分病人因为症状久治不愈或对慢性前列腺炎缺少正确了解和认识，出现精神紧张、萎靡、情绪低落、头昏、失眠，严重者出现神经官能症。

关于前列腺炎的治疗，一般推荐个体化的综合治疗。治疗上有抗菌治疗、物理治疗、手术治疗等，药物治疗除了西药外，植物制剂和中成药也可选择。另外，热水坐浴、食疗（见天地链接）、前列腺按摩等对前列腺炎也有一定的帮助。这些主要由医生来做判断，患者一般只需要配合好就行。

需要患者努力的其实是在日常保健习惯养成这方面，尤其是做好以下几点，就是对前列腺炎治疗的有力帮助。

1.规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。

2.正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

3.多喝水，勤排尿，保持大便通畅。

4.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。

5.忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动。

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前列腺增生

前列腺增生又称良性前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。有资料表明，在60岁男性，组织学检查有50%可见前列腺增生性改变，80岁时，这种改变可高达83%。糖尿病合并前列腺增生患者常常由于自身免疫功能低下、机体代谢紊乱，导致伤口愈合缓慢，且容易出现出血、感染等并发症，严重影响患者的生活质量和心理健康。

前列腺增生病变一般进展较慢，症状时轻时重，增生不引起梗阻或轻度梗阻时可全无症状，对健康亦无影响。临床症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

（1 ）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2 ）尿急、尿失禁 下尿路梗阻时，

50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

1、储尿期症状

该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

2、排尿期症状

该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿、服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

3、排尿后症状

关于前列腺增生，常见的治疗方式有药物治疗、手术治疗等，良性前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

‍另外，在药物治疗中，糖尿病合并前列腺增生的患者需要在医生的指导下应用 α1-受体阻滞剂，虽然目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状。但此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等，所以糖友一定要注意。

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1.关于坐浴，需要注意的是正常情况下男性睾丸产生精子最适宜的温度为35～36摄氏度，比正常体温低1～2摄氏度，若阴囊受热时间较长，睾丸生精功能便会受到影响。因此，未育男子坐浴的温度最好在38摄氏度以下，以35～36摄氏度最佳，每次15分钟左右。

2.中医认为，糖尿病合并前列腺炎属于“精浊”、“白浊”、“淋病” 范畴。主要是由于湿热下注，久之精室被扰、精关不固、封藏失职。可采用中医食疗方补养，例如治疗湿热型急性前列腺炎可选择藕茅根饮，配方：荸荠、生藕、鲜茅根各适量。制作：将上三味以水洗净，再用水同煮，去渣即可。代茶饮。

【编后语】和此文所介绍的前列腺增生储尿期出现尿失禁、尿潴留不同，糖尿病本身也可引起尿潴留和尿失禁，其主要原因是糖尿病神经源性膀胱（DNB ），它是糖尿病常见的并发症之一，属于一种神经病变。（详情可回顾糖尿病天地2019 年杂志中《糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱》一文）。

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