谈医论症|为什么孕妇妊娠期要检查ABO血型和Rh血型

女性健康 : 搜狐妇科 2020-06-19 09:40:15

原标题:谈医论症 | 为什么孕妇妊娠期要检查ABO血型和Rh血型

自国家全面放开二孩政策以来,各大医院妇产科的二胎妈妈们明显增多。孕期体检时,准妈妈们通常会被告知需要做血型分析,以防因血型不合导致新生儿溶血的发生。那么,血型不合怎么会引起新生儿溶血呢?这其实与母体内存在的某些针对ABO血型系统的A或B抗原以及Rh血型系统的D抗原的IgG抗体有关。

ABO血型系统根据红细胞上A、B抗原的分布可分为A、B、AB和O四型。红细胞上只有A抗原的为A型血,其血清中有抗B抗体;红细胞上只有B抗原的为B型血,其血清中有抗A抗体;红细胞上A、B两种抗原都有的为AB型血,其血清中无抗A、抗B抗体;红细胞上A、B两种抗原皆无者为O型,其血清中抗A、抗B抗体皆有。具有A抗原的红细胞可被抗A抗体凝集;抗B抗体可使含B抗原的红细胞发生凝集,如果这些凝集有补体参与,就会导致红细胞破坏,发生“溶血”。不过ABO血型不合引起的溶血,多发生于O型血产妇所生的A型或B型或AB型血的新生儿,因为这类母亲血清中具有天然存在的抗-A和抗-B抗体。但即使存在上述这种情况,发生胎儿或新生儿溶血的概率也仅有2%~2.5%,因此准妈妈们不必过于担心。

再来看一下Rh血型,当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时,阳性胎儿的红细胞或D抗原可以进入母体,通过免疫反应,在母体的血液中产生Rh抗体,主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿发生溶血或/和贫血,导致心力衰竭和水肿型死胎等。由于一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体,而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的,一般需要数月时间,因此,第一次妊娠常不产生严重反应。假如Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿或者之前输注过Rh阳性血,那么母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘大量破坏胎儿红细胞引发胎儿或新生儿溶血。

因此,孕妇需要进行血型分析,特别是Rh阴性的准妈妈,应定期监测血清中抗-D抗体的滴度。

作者:上海九院检验科 陈铖

本文刊于《临床检验一万个为什么》

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