原标题：来自协和孕妈妈的投稿—相信科学是最好的选择

这是来自北京协和医院妇产科的孕妈妈的投稿，已经对个人隐私进行隐藏，并且得到了当事人允许，未经允许请勿转载。

时隔几年，我再一次怀孕了。我很高兴也很担心！我高兴的是为人母的喜悦，我担心的是我知道这一次怀孕之旅必然荆棘满途。我此前流产了一次，在流产的阴影下患上了类风湿关节炎和桥本甲状腺炎、我怀孕前体重就接近120斤。这就注定怀孕之路对我来说，没有比走蜀道轻松很多。

先自我介绍一下。我叫小X，年龄在35周岁以下，怀孕前体重59公斤。在几年前我曾经怀孕了，但是流产了。在此之后，我换上了桥本甲状腺炎和类风湿关节炎。我在2月初的时候确诊了妊娠糖尿病。

最后我顺产了一个健康的宝宝，7.2斤，我和宝宝都相当健康平安。

（图片来源：ssyer）

怀孕前：祸，不单行

在2016春天我经历了一场噩梦。那是我第一次怀孕，羊水过少、胎盘低置、持续出血、胎儿肾脏结构不清等问题在孕10周开始接连出现。我卧床保胎至19周后决定引产，引产手术前因为脐带脱垂而难免流产，术后染色体检验无异常未做病理分析，我将原因总结为孕前准备不足与孕期管理不当。

小产后我的健康状况堪忧，经历了近半年的焦虑情绪，同时身体虚弱不适，时常关节疼痛，体重高于孕前5公斤难以恢复，此后一两年的时间都没能恢复到孕前的身心状态，又陆续查出桥本甲状腺炎与类风湿关节炎。

在患病初期，我的情绪一度跌入谷底，怀疑自己的身体状况，对怀孕失去信心。在类风湿关节炎治疗初期那半年的时间里，由于服用糖皮质激素我的体重飙更是升到64公斤。

幸运的是我没有被病痛和困难击倒。非常感恩医生在此期间的帮助救治和家人朋友的关怀鼓励。我振作精神，积极配合治疗、调整心态、坚持锻炼，类风湿症状逐步改善，治疗效果非常理想，身心状态显著提升。治疗过程还有幸被我的主治医师协和医院风湿免疫科周佳鑫医生作为教学分享案例。自2018年11月在周医生的指导下，我停用了甲氨蝶呤，采用硫酸羟氯喹配合修美乐，同时服用爱乐维，每天规律作息，注意饮食，坚持健步走和定期瑜伽训练。

当我的状态恢复得差不多了，我就开始备孕，终于在去年九月得偿所愿。我从自己的亲身经历中深刻体会到精神状态、体育锻炼与生活习惯对健康的重要影响和积极意义。

第一次见到马大夫的时候，马大夫很认真的问我既往病史。当我说起上次小产时不禁心痛哽咽，马大夫看出了我的焦虑，她和蔼又坚定的对我说:“小x，你的类风湿和你对于小产这件事耿耿于怀有直接关系！你说是不是？”我深深地点头，在钦佩马大夫仁心妙手的同时，不禁感慕马大夫启迪人心的智慧。从那以后，我努力遵照马大夫的建议积极学习、坚持锻炼、好好吃饭、做好情绪管理、认真记录，愉快的体会和享受孕期每一天的变化。

怀孕前期：得意忘形终栽倒

由于平时和上次怀孕均未出现过血糖异常情况，加上这次怀孕在饮食管理、体重增长、体育锻炼方面都比较重视，我一度对于自己的血糖情况有些盲目乐观。

怀孕后为了适应胎儿的生长，孕妇的身体会出现一系列的改变，而这些激素的改变会让孕妇出现糖代谢异常的情况。如果在孕期出现妊娠期糖尿病，血糖没有控制好，会导致巨大儿、小于胎龄儿、胎儿宫内窘迫，甚至是胎死宫内等严重情况。

我一度以为妊娠期糖尿病就是吃太多导致糖尿病，后来我才明白，在怀孕期间对饮食严格控制，不仅是预防妊娠糖尿病的有效手段，能够保证自己和孩子的健康，还会让我的怀孕生活变得更加轻松。

每次产检，马大夫都会认真检查我的孕期日记，了解我的饮食状况，并再三强调妊娠糖尿病预防、饮食管理和血糖控制的重要性。但是我前期还是有点飘了。

我这次怀孕首先出现的困难是孕吐反应和体重下降。怀孕6周起出现恶心症状，胃口差，不喜肉食油腻辛辣，8周开始孕吐反应，直至18周好转，体重从59公斤下降至56.8公斤。进入孕中期后，我曾多次前往孕期营养门诊进行诊断咨询，营养科医生每次为我进行辅导时都会强调在保证体重增长的要清淡烹饪，严格控制饮食结构，保证优质蛋白和蔬菜的摄入量。尤其是主食与水果的科学摄入，主食应尽量粗细对半并保证摄入量，避免面食、再加工主食、粥、甜食、根茎类高淀粉含量蔬菜、过量水果的摄入。

理解容易实践难，尤其随着孕吐反应消退与食欲增强以及孕期胃口改变。从孕18周开始，我的体重开始以平均每周1斤左右的速度开始增长。我的口味也发生改变，喜食蛋糕、巧克力等甜食（与孕前大相径庭），饮食管理的难度大大增加。在与嘴馋博弈的过程中，我每周允许自己吃一到两次面包或蛋糕类食品解馋。其他时间依然严格按照控糖食谱饮食，并保证每天一小时以上的“六步走”锻炼。在此期间，空腹血糖化验结果均在正常范围内。

但是我还是成了糖妈妈！！！

2月3日一早，我带着溶解好的葡萄糖水到医院进行糖耐量监测，第二天检测结果显示两小时葡萄糖超标，孕期最大的考验出现了。我当时的心情有一些沮丧，想到以后经常自己下手扎指血心中更是抗拒不已。但转念一想，本来打算顺利通过后的蛋糕奖励未能得逞并不是坏事，顺利通过极易导致得意忘形，就像孕期管理课程里面的案例一样，通过糖耐量测试的孕妈妈自此以后放纵饮食以致一个月后体重增长失控，而糖妈妈继续严格饮食管理，控糖有效，让自己和宝宝继续维持良好状态。

怀孕中后期：坚持控糖，走蜀道没有那么难

马大夫看过检查结果后并没有批评我，而是鼓励我放松心态积极控糖。由于疫情影响，我申请了七天的控糖管理线上营养咨询，营养师每天监测我的空腹和三餐后的四次血糖检测结果、体重、三餐食谱和照片等信息，给予点评和指导，一周内正常居家饮食的血糖结果都在正常范围。

这一次愉快而难忘的会面让我安心下来，并且决心让孕期管理与妊娠糖尿病预防成为孕期生活中的重点任务。

此后我每周进行两次血糖自测，孕34周起空腹血糖极易偏高，即便少食多餐空腹血糖依然徘徊在5.2左右，时而偏高（5.3-5.5）；孕36周后情况好转，医生说由于胎盘功能下降可以适当食用细粮。

由于这一次检查超标了，我下定决心要更好的做好控糖工作，我开展了以下的步骤：

（1）主动学习

主动学习，丰富知识架构，了解问题的产生原因、表现、发展趋势以及解决方法对于孕期管理大有裨益。主动学习不仅有助于应对妊娠糖尿病问题，对于面对和处理孕期出现的其他问题都是有帮助的。丰富的知识储备有助于缓解孕期焦虑，理智寻求科学解决途径，而不是在问题出现时不知所措被情绪左右。孕期糖尿病就必须要少吃吗？凭借局限的认知和经验或人云亦云会陷入误区适得其反，盲目少吃导致低血糖对于孕妇胎儿的危害远高于高血糖。

（2）积极记录

我从2019年9月28日开始记录孕期日记，主要内容为每日体重、三餐和运动情况。八个多月的数据记录资料非常珍贵，这些原始数据可以针对孕期的体重增长情况、营养摄入情况以及运动量等情况进行追踪分析，便于医生了解情况。在我的孕期日记里还配有简短的文字和手绘图案用以记录心情，为我的孕期生活平添乐趣。

（3）控制饮食

在我第一次怀孕经历中，由于缺乏知识储备和孕期管理意识，截止到19周体重竟增长了5公斤。超标的体重会增加诸多孕期风险，有害无益，不合理的饮食结构和体重增长情况也是诱发妊娠糖尿病的原因之一。孕期身体代谢能力发生变化，应遵照医生建议少食多餐、饮食结构均衡、食物数量足种类丰富、食用杂粮饭，在保证蔬菜、蛋白质、钙、铁、DHA、叶酸、碘等营养的摄入量的同时，控制水果的摄入量。

（4）孕期运动

健步走是我整个孕期的主要运动方式，孕早期和孕中期日均走步6公里，步速为每小时5公里左右，孕晚期逐渐减量减速。孕期运动帮助我在孕期维持良好的身心状态，动作敏捷，精力旺盛，体力充沛，抵抗力良好，整个孕期未发生感冒。当然，户外走步也有助于控制血糖。

（5）情绪管理

怀孕不是生病，过度紧张焦虑对于孕妇自身和胎宝宝有害无益。负面情绪是正常现象，孕期确实易出现情绪敏感，但不应放任情绪任其摆布。马大夫常说世上只有三件事，老天的事，别人的事，自己的事。老天的事不用管，别人的事管不了，要做的就是管好自己的事。这句话给了我很多启发！

上次怀孕的经历让我在孕早期紧张不已。其实不止怀孕，身边多数的事情都是无法百分之百确认掌控的，妊娠风险无法避免。选择怀孕必然承担风险，自己该做的是按时产检、好好吃饭、适量运动、保持愉快，把力气和努力都用在做好孕期管理上。孕期情绪管理课程中提到了认知的概念，生活中的很多问题是我们自己定义的问题，换个角度去看问题也许柳暗花明。被诊断为妊娠糖尿病也有好的一面，部分糖妈妈的妊娠糖尿病可通过饮食有效控制，一样可以顺利分娩健康的宝宝，所以与其浪费时间焦虑担忧，不如全力以赴积极面对。

（6）听医生的话

现今纷繁的信息渠道让多数人形成网络依赖，有病遇事上网查，但是由于知识水平有限认知能力不足，难以甄别信息的准确性适得其反。自己和身边的好多人都犯过有病遇事上网查，被错误信息误导的情况。孕期中应认真产检，充分信任医生，听医生的话，而不是道听途说听信偏方，尤其对于妊娠糖尿病的防控，我身边有一位孕妇无视医生建议，偏信孕期多吃水果对孩子皮肤好，摄入水果过量，以致孕晚期因妊娠糖尿病住院注射胰岛素治疗。

相信科学，与医生合作，才能更好的备孕、怀孕、生产！最后我顺产生出7.2斤的宝宝，我和宝宝都平安，而且很健康。

以上是我的孕期控糖情况小结，感恩有幸孕育小生命，感恩孕期得到马大夫的帮助关照，感恩！感谢！