原标题：孕妈也有甜蜜的烦恼

孕妈小知识

随着全面二胎政策的实施，高龄孕产妇人数不断增加，妊娠期糖尿病（GDN）的孕产妇人数也在逐年扩大。GDM除影响孕妇本人外，还会对胎儿、新生儿带来危害，如造成巨大儿、增加难产率、新生儿低血糖等。

GDM是妊娠期常见并发症之一，是2型糖尿病中的一个特殊类型。GDM的发生与妊娠期胰岛素抵抗因素增加，胰岛功能相对不足等有关，通常在妊娠期发病，在产后血糖恢复正常。下面我们来了解一下妊娠期糖尿病有哪些高危因素？

1.年龄≥35岁

2.肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加过多。

3.直系亲属中有人得糖尿病。

4.以往妊娠中曾出现妊娠糖尿病。

5.生育过巨大胎儿（体重大于8斤）产妇

在了解了妊娠期糖尿病的高危因素后，我们再来看看妊娠期糖尿病史诊断标准有哪些？

目前我国采用葡萄糖75g的葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断糖尿病。诊断标准：禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml，分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L满足任一数值即可确诊为妊娠期糖尿病。

一、妊娠期糖尿病对孕妇有什么危害？

1.妊娠期高血压疾病较正常孕妇高2～4倍。并发妊娠期高血压及子痫前期几率高。

2.感染是糖尿病主要的并发症，因为孕妇血液中的白细胞的功能下降，易发外阴阴道假丝酵母菌（霉菌）病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎。

3.羊水过多发生率较正常孕妇多10倍。

4.糖尿病孕妇较易孕育巨大儿，导致分娩困难，使发生难产、手术产、产道损伤的机会增多。产程延长，糖尿病孕妇的胰岛素水平低，导致产后子宫收缩不良，产后出血多。

5.糖尿病酮症酸中毒对母儿危害大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期导致胎儿畸形，孕中晚期导致胎儿窘迫及胎死宫内。

6.远期危害：母体代谢综合征，发生T2DM

二、妊娠期糖尿病对胎儿有什么危害 ？

1.胎儿畸形发生率达14%～25%，比非糖孕妇高2～3倍，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，多为中枢神经系统和心血管畸形，如脊柱裂，脑积水，先天性肛门闭锁。

2.流产和早产发生率增加。早产发生率为10%～25%。

3.巨大儿的发生率高达25%～42%。发生胎儿生长受限的几率有21%。

法宝一：严格体重管理

孕早期需要制定孕期增重计划，结合基础BMI，了解孕期允许增加的体重，孕期规律产检，监测体重变化，保证合理的体重增长。

法宝二：合理饮食

理想的饮食控制目标，既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。

法宝三：避免水果误区

很多产妇都说：我饭都没吃，血糖测起来怎么那么高？护士问她：有没有吃过水果？她回：对，我吃了半个西瓜或是一串葡萄……妊娠糖尿病产妇，水果能吃吗，可以吃多少？

吃水果6原则

1.时机：血糖控制比较“理想”时

2.数量：全日不超过200克

3.时间：两餐之间

4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果

多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜

避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲

5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果

6.热量：应计算在全日总热量之内

法宝四：适度运动

《中国2型糖尿病防治指南》和《GDM运动指南》均鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。

1.每日进行不少于30分钟的中等强度的身体活动，如散步、体操、游泳等 。

2.对于GDM运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行中等强度的运动对母儿无不良影响 。

3.选择一种低至中等强度的有氧运动，可从10min开始，逐渐延长至30min，期间可穿插必要的间歇，建议餐后运动，适合频率每周3～4次。

法宝五：坚持有关血糖相关的化验监测

1. 自我血糖监测。

2.尿酮体监测：及时发现碳水化合物或能量摄入不足 ，早期DKA的敏感指标（恶心、呕吐、乏力或血糖控制不理想时），避免空腹 。

3.糖化血红蛋白：反映近2~3个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病是否长期控制良好的指标，用于GDM的初次评估，应用胰岛素治疗者，每2月检测1次。

4.尿糖：即使阳性，也不能真正反映孕妇的血糖水平，不作为常规监测手段 。

注：少数患者单一调整生活方式无法达到血糖控制目标，需使用胰岛素辅助降低血糖。

※大部分患者在生产后6-12周左右血糖水平可恢复正常

你学到了嘛？

作者：徐周、李英

编辑：姚杨挺

责编：周敏

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