关于宫外孕的这些知识,备孕妈妈需知道

女性健康 : 搜狐妇科 2020-07-21 07:44:53

原标题:关于宫外孕的这些知识,备孕妈妈需知道

太长不看,一句话总结:健康生活,发现怀孕早看医生,身体异常及时就诊。

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什么是宫外孕

在女性的排卵期,卵巢排卵,功能正常的灵活的输卵管把卵子“拾”起来,放入输卵管的管腔内,卵子向宫腔方向移动。

性生活后,精子进入宫腔,向输卵管方向前进,精子和卵子在输卵管相遇、结合成为受精卵,此时妊娠便开始了。

而受精卵会发育成由许多细胞构成“胚胎”,正常情况下会被输送进入子宫腔种植下来,逐渐长成胎儿,在历经流产、早产以及各种风险的考验之后,在子宫内完成长达近40周的发育,然后离开子宫来到人世间。

如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了,没有进入宫腔,被种到子宫外面去了,那就是宫外孕,学名叫做异位妊娠。

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宫外孕的类型和表现

根据受精卵种的位置不同,异位妊娠可分为:最常见的输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫疤痕处妊娠,还有很少见的肌壁间妊娠、子宫切除后的异位妊娠、宫内宫外同时妊娠。

对,还可能内外同时。

这些部位可不像子宫那么结实适合胚胎发育,可能还没多久就被长大的胚囊给撑破了,也就是 妊娠包块破裂

不同地方的破裂,破口的大小位置不同,出血的迅猛程度也就不一样。

所以症状表现也就各种各样。教科书上的典型症状是停经、腹痛和阴道流血,但实际上很多宫外孕都没有这么典型,尤其是早期的宫外孕。

甚至有些心大的姑娘,会把宫外孕的阴道流血当成了不规则的月经,把腹痛当成了痛经,还有一些备孕妈妈可能把出血当成了先兆流产,还在保胎。

再或者就是真的没有任何症状,等到了妊娠三四个月才突然破裂了,或者腹腔妊娠长到了很大才被发现,还有可能流产到腹腔内,或者胎停育并被吸收了的情况。

异位妊娠破裂腹腔内大量出血,如果不及时诊断和积极抢救,是会危及生命的。

但庆幸的是,大部分宫外孕还是能得到及时的诊断处理,直接导致休克死亡的病例还是极少数。

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哪些人更容易得宫外孕

宫外孕的发生概率一点都不低,大约为1/100-1/50,而有以下情况的女性,更要小心警惕:

盆腔炎:因为炎症,输卵管腔变窄,管壁蠕动减弱,从而使受精卵卵到达宫腔发生困难,炎症黏连也可能使子宫或输卵管位置移动,形态变化,甚至导致结构异常,影响受精卵正常到达宫腔。

既往异位妊娠: 再次发生异位妊娠的风险是其他妊娠女性的3-8倍。因为本身导致宫外孕的病因,再加上手术后的炎症或者粘连,就大大增加宫外孕的几率。

与不孕相关:不孕、体外受精、输卵管重建手术、促排卵药物等都增加了宫外孕风险,做试管婴儿妈妈,尤其是要警惕排除宫内、宫外同时妊娠的发生。

避孕失败:带环、口服雌孕激素短效避孕药、口服紧急避孕药、绝育术后怀孕的女性,异位妊娠风险将大大增高。

多囊卵巢综合征、输卵管手术史、盆腔手术史、输卵管发育不良、盆腔肿物、既往有过衣原体支原体感染、自然流产史、人流药流史、吸烟、酗酒、高龄(>40岁)等因素,都会不同程度增加异位妊娠风险。

在妇产科医生看来,每一个生育年龄的女性,只要是有过性生活,都有发生宫外孕的可能。

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如何发现宫外孕

建议备孕中的女性如果自测尿HCG阳性,尽快医院就诊监测血HCG和超声。如果有不规则阴道出血、下腹痛的女性,尤其是有异位妊娠病史的,更需尽快就诊进行检查。

如HCG水平偏低,2-3天后复查血值翻倍不足,应排查宫外孕或胚胎发育不良等情况。

经阴B超可在5-6周时在宫腔内看到妊娠囊,当血β-HCG达到约3500IU/L左右时,如经阴道B超仍未见宫内妊娠囊,应高度怀疑宫外孕。

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如何治疗异位妊娠

异位妊娠一旦确诊,需要立即治疗。

根据胚胎的大小、孕妇的症状和其他因素,通常有两种治疗方式,均需消除胚胎。

一是注射药物甲氨蝶呤,使胚胎停止生长并分解,需要在数周内进行随访验血HCG,以确认治疗有效。

另一种是手术治疗,取出胚胎,也可能需要切除输卵管。现在通常都是做腹腔镜微创手术啦。

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异位妊娠可以预防吗

异位妊娠大多无法预防,但可以采取安全有效的避孕措施,杜绝不洁性生活,及时治疗盆腔炎等妇科疾病,并注意避免抽烟酗酒等不良生活习惯,以减少异位妊娠的风险,并 可以通过更早的就诊检查,及早发现异位妊娠,避免破裂大出血的发生。

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宫外孕后准备怀孕,需要注意什么

多数女性在异位妊娠后能正常妊娠,但在备孕前应告知医护人员既往病史,计划妊娠时可以考虑B超监测卵泡发育,指导同房,尽量利用手术对侧输卵管拾卵受精,降低再次宫外孕发生的机率,并严密追踪怀孕过程、确保一切正常。

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