郑大三附院生殖中心文献荟萃第181期-月经周期第2天血清胰岛素样生长因子-1的水平可作为预测低反应患者行控制性超促排卵预后的工具

来源:互联网发表时间:2020-08-20 23:59:29 发布:592

原标题:郑大三附院生殖中心文献荟萃第181期-月经周期第2天血清胰岛素样生长因子-1的水平可作为预测低反应患者行控制性超促排卵预后的工具

研究目的:比较分析卵巢低反应患者与年龄匹配的正常反应和高反应者在周期第2天的血清中胰岛素样生长因子(IGF-1)水平是否存在差异。

设计:回顾性队列。

地点:威尔康奈尔医学中心,大学实习基地。

研究对象:回顾性分析2013年1月至2015年1月在纽约威尔康奈尔医学院生殖中心接受控制性超促排卵(COH)行IVF/ICSI助孕的患者,排除了以下患者如:1.患者的体重指数(BMI)<18或>30 kg/m;2.年龄<21岁或>42岁;3.接受促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂治疗;4.他们用OCPs或雌激素贴剂进行预处理;5.周期第2天FSH水平超过15 mIU/mL;6. COH的目的是选择性的(社会的)卵母细胞冷冻保存。

干预措施:将患者分为三组:低反组(扳机日≥14mm 以上的卵泡数≤4个或获卵数≤4个或取卵前因对COH缺乏反应取消周期者);正常组(扳机日大卵泡有8 - 12个或获卵数为8 -12个);高反组(扳机日大卵泡有18个或获卵数为18个)。由于考虑到雌激素对IGF-1的影响我们还进行了亚组分析,主要观察没有经过雌激素预处理的低反应患者与经过雌激素预处理后的对比研究。

主要观察指标:月经周期第2天血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)的水平和IGF-1/IGFBP3比值、获卵数、2PN胚胎数、累积妊娠率和活产率。

结果:共有184名患者符合纳入标准。与正常反应组以及高反应组相比,低反应组在月经周期第2天血清中IGF-1水平分别增加了2倍和3倍。在COH周期中,月经周期第2天IGF-1水平>72 ng/mL,对低反应组阴性结果的预测敏感性为70%,特异性为78%,曲线下面积为0.83。低反应组黄体期使用雌激素预处理可显著降低IGF-1水平。此外,与非预处理周期相比,预处理后的低反组获得了更多的成熟卵母细胞以及2PN胚胎。同时还提高了累积妊娠率。

结论: 对COH低反应的患者,尽管月经第2天卵泡刺激素水平(FSH)正常,但与年龄匹配的正常和高反应者相比,月经第2天血清中IGF-1水平明显较高。低反应者在月经周期第2日IGF-1水平>72 ng/mL,预示着周期结果为阴性。低反应者行黄体期雌激素预处理可显著降低了IGF-1水平,同时改善卵巢对刺激的反应性,提高宫内累积妊娠率。

郑大三附院生殖中心文献荟萃第181期-月经周期第2天血清胰岛素样生长因子-1的水平可作为预测低反应患者行控制性超促排卵预后的工具

关键词: 胰岛素样生长因子1,雌激素预处理,卵巢低反应,黄体期,预后工具,改善结果

引自:Limor Man, Jovana Lekovich, Chelsea Canon, Zev Rosenwaks, Daylon James; Cycle day 2 insulin-like growth factor-1 serum levels as a prognostic tool to predict controlled ovarian hyperstimulation outcomes in poor responders.Fertility and sterility 2020 Jun;113(6):1205-1214 doi:10.1016/j.fertnstert.2020.02.11

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