原标题：女性必看！一分钟读懂“宫颈癌”筛查报告

在近期宫颈门诊电话随访中，很多患者告诉我们每次拿到HPV和TCT检测报告时，一脸懵，医生，这个到底怎么看。今天，就带大家读懂“宫颈癌”筛查报告。

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什么是宫颈癌？

我国每年新发宫颈癌患者超过13万，死于宫颈癌患者超过8万，近年来，宫颈癌的发病率有明显的上升趋势。年轻的患者也越来越多。

宫颈癌的病因明确，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。

但感染了该病毒后并不是100%的会得癌症。 只有当病毒转变成为E6/E7mRNA，才会生成真正的致癌物——癌蛋白， 癌蛋白才会导致癌前病变或宫颈癌。

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怎么确定自己有没有得宫颈癌？

方法1、宫颈涂片、液基薄层细胞检测（TCT）：从细胞外观上看当前宫颈病变现状。

方法2、 人乳头瘤病毒DNA分型检测 （HPV 分型）：看看自己现在感染了哪一种人乳头瘤病毒。

方法3、E6/E7mRNA检测：通过检测E6/E7mRNA，来判断病毒是否正在生成真正的致癌物质——癌蛋白，从而预测接下来病情的发展情况。

目前，这些检测方法各有其优势，如果其中两种或三种方法联合使用，可以相互补充，不仅能有效的防止漏检，又能为及时、准确的治疗做铺垫。

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宫颈癌筛查的起始年龄和终止年龄

美国临床病理协会（ASCR）建议对21岁以上有性生活史的女性开始进行筛查。欧洲定为25岁以上，鉴于我国目前宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25-30岁。 65岁及以上女性若过去10年内每三年一次连续三次细胞学检查无异常或每五年一次连续2次HPV检测阴性，无CIN(宫颈上皮内瘤变)病史，则不需要继续筛查。

我市民生工程——适龄妇女免费“两癌筛查”，检查对象为本市35-64周岁的适龄妇女（包括在临海申领居住证的流动妇女），每5年免费检查1次。

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万一不幸感染了人乳头瘤病毒（HPV阳性），怎么办？

人的一生中，绝大部分有过性生活的妇女都会感染该病毒，但大部分人（80%）两年内可自动清除病毒。体内还存在没被自身消灭掉的病毒，也不用太担心。

病毒是否致癌，关键要看是否正在生成真正的致癌物---癌蛋白，通过E6E7 mRNA检测，可以检测到病毒是否正在体内生成癌蛋白。所以感染了人乳头瘤病毒不一定得癌，关键看体内是否有——癌蛋白。

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什么情况下需要做E6E7 mRNA检查？

●联合TCT做宫颈癌检测

●TCT检查结果为不正常的人群

●HPV分型检查结果为阳性的人群

●做了宫颈手术后复查的人群

做E6E7 mRNA检查的注意事项：

避开月经期、人流后来潮前；

受检前3天不同房；

48小时前不得使用避孕剂、冲洗剂，不做阴道治疗；

避免短期内重复取样；

避免做完其它引起宫颈上皮脱落细胞减少的检测后取样。

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TCT和HPV检查是怎么做的？

● TCT检查：简单点说，TCT检查就是用一个检查小刷子，在宫颈表面刷一圈，然后将毛刷放在搜集瓶中反复涮洗，让刷头上的宫颈脱落细胞充分脱落到瓶底的固定液中。最后送去显微镜下观察，看看脱落细胞有没有病变。

● HPV检测：同样，HPV检测也是用一个长柄的小刷子在宫颈上取样，只不过主要取的是宫颈黏液和阴道分泌物，然后送去实验室检查看看有没有HPV病毒感染。

两项检查可以在一次妇科检查时同时进行，没有痛苦。有时可能有少许出血，也是正常现象，不用紧张。

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TCT的报告结果怎么看？

1. 未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）

解读：即宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2. 非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）

解读：表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。

建议：查“HPV”或“E6/E7mRNA”检测

① HPV或E6/E7mRNA阴性，可以观察一年后复查TCT。

② HPV或E6/E7mRNA阳性，建议进行阴道镜+宫颈活检

3. 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮病变（ASC-H）

解读：表示虽不能明确意义，但倾向于有病变。

建议：查HPV或E6/E7mRNA，行阴道镜+宫颈活检

4. 低度鳞状上皮内病变（LSIL）

解读：表示可能有宫颈癌前病变。

建议：查HPV或E6/E7mRNA，行阴道镜+宫颈活检

5. 高度鳞状上皮内病变（HSIL）

解读：表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。

建议：查HPV或E6/E7mRNA，尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行锥切术。

6. 非典型腺细胞（AGC）

解读：表示腺上皮病变可能，包括宫颈来源和宫腔来源等。

建议：B超检查子宫内膜，尽快行阴道镜+宫颈活检+宫颈管搔刮术，已明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

7. 鳞状细胞癌

解读：高度可以宫颈癌。

建议：尽快行阴道镜+宫颈活检

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HPV报告的结果怎么看？

HPV分为高危和低危型，它们分别诱发什么疾病呢？

（点击查看大图）

目前与宫颈癌相关的高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82。其中以HPV-16及18型最常见，如果HPV-16或18阳性，建议做阴道镜检查。其他几种高危型HPV阳性，建议结合TCT检查结果，必要时阴道镜+宫颈活检。但大家千万别太紧张，HPV感染并不等于宫颈癌。

那到底先做TCT还是HPV？还是每次两个都要做呢？我们来看下面这张表就一目了然了。

（点击查看大图）

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日常生活中如何预防宫颈癌？

●养成良好的个人卫生习惯，保持外阴清洁，配偶也要做好清洁卫生；

●推迟性生活的开始年龄，减少性伴侣数，防止不洁性行为；

●注意性卫生和月经期卫生，对于有性病史的配偶，要注意使用避孕套；

●提倡晚婚、晚育，计划生育；

●增加饮食营养，加强身体锻炼，增强机体的免疫力；

●定期进行妇科检查，积极预防并治疗宫颈相关疾病；

●对于既往无性生活的女性也可注射疫苗来预防。

胡丽芬

副主任医师

从事妇产科临床二十余年，曾于2019年在浙江大学附属妇产科医院宫颈科进修。擅长宫颈阴道肿瘤及癌前病变的阴道镜检查、宫颈电环切术、宫颈LEEP锥切术等，对妇产科常见病、多发病、疑难病有丰富的诊治经验。