【多次妊娠失败】妊娠失败可能存在这种自身免疫疾病

2021-05-10 17:20:16

【多次妊娠失败】妊娠失败可能存在这种自身免疫疾病

母亲

这个角色

赋予了柔弱的女性坚强

为了把我们带到世上

她拼尽了全部力量

再倾注一生心血养育我们成长

而有些女性在成为母亲的道路上

“披荆斩棘”

眼看新生命扎根在体内

却多次“失去”

反复流产胎停的背后

竟是一种“抗磷脂综合征”的风湿免疫疾病

在阻碍她们成为母亲

在母亲节这个特殊日子

让我们一起来感受“母亲”两个字的分量

以及医学如何帮助她们成为伟大的母亲

36岁的她为了成为一名母亲，

怀孕四次

36岁的玲子（化名）结婚已经7年，眼看同龄人的孩子都在上小学，而她还在为做母亲而努力。 这一条成为母亲的路，她走了整整6年，她经常对朋友们自嘲说，哪怕是西天取经，这一路她所遭遇的也该感动“佛祖”了。

这6年，玲子遭遇了什么？

7年前，29岁的玲子与恋爱长跑多年的同学结婚组了小家庭，体面的大学教师工作，在浙江富裕城市有房有车，令她的同龄人无不艳羡。

然而，玲子在成为母亲这件事上却艳羡着其他人。同期结婚的同事、朋友纷纷肚子大了起来，孩子相继呱呱坠地，看着朋友圈里的别人家的小孩会爬会走会说话了，而她的肚子一直没有“消息”。

“双侧输卵管积水。”结婚三年，一直没避孕却怀不上的玲子鼓足勇气走进了当地医院，找到了一直无法怀孕的原因。由于积水比较严重，当地医院给她做了腹腔镜下两侧输卵管离断术， 这意味着她无法自然受孕。

“你的卵巢功能没有问题的，赶紧去杭州找大医院做试管婴儿。”当地医生建议她前往上级医院做试管婴儿，虽然不能自然受孕了，但由于玲子卵巢以及子宫机能正常，完全可以借助试管成功生育。

为此，玲子找到了浙江大学医学院附属第一医院生殖中心专家门诊，在生殖中心主任林文琴主任医师的帮助下，玲子开启了全新的求子之路。

2018年，取卵4个，受精2个，鲜胚移植成功受孕一个，当玲子看到验孕棒上的两道红杠杠，把自己关在厕所里哭了许久。

孕26周+，玲子去当地医院产检，却发现胎死宫内，胎儿早在子宫内没了心跳。引产后，当地医生告诉她孩子是因为脐带扭转导致宫内缺氧才没的，这是个意外事件。

痛定思痛，玲子再次找到林文琴主任，林文琴主任被玲子那颗想要成为母亲坚定的心所感动，她告诉玲子，她具备成为母亲的一切条件，要有信心。

2019年，再次取卵5次，受精5个，鲜胚移植成功受孕一个，其他四个培养成囊胚冷冻。这一次，玲子经历了生化妊娠，所谓生化妊娠就是受精卵没有成功着床到子宫，随着月经一起排出了体外。

2019年，移植冷冻的囊胚，这一次，还是生化妊娠。

相继三次怀孕失败，玲子情绪失落，觉得自己这辈子生子无望，想要放弃了。而陪着玲子一路走来的林文琴主任却觉得事情没那么“简单”，在临床上见多了各种病例的她，安抚玲子先筛查母体是否存在不利于怀孕的其他原因，“现在说放弃还早，要对现代医学有信心。”

“ APS抗体阳性。”玲子在三次怀孕失败后，查出了抗磷脂综合征。她反复流产胎停的原因找到了，在林文琴主任的保驾护航下，开展了针对性的治疗并再次移植成功。

如今，玲子第四次怀孕已顺利结束，前不久成功诞下一名女婴，今年的母亲节，将是她第一个母亲节。

抗磷脂综合征是什么？

为何它是女性成为母亲的拦路虎

我们从玲子的故事中得知她求子一路坎坷，除了自己的输卵管问题外，后面三次妊娠失败的原因在于一种叫做“抗磷脂综合征”的疾病。这到底是什么疾病，为何会影响女性生育？浙大一院风湿免疫科孙传银副主任医师表示， 抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome，APS)是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，这种疾病发病机制复杂，与免疫、遗传、感染等多种因素相关。临床主要表现为反复动脉或者静脉血栓形成、血小板减少和一系列的妊娠并发症包括反复妊娠丢失和先兆子痫。

“这个疾病的问题在于 抗磷脂抗体，抗磷脂抗体是一类对抗自身的磷脂成分(细胞膜的一部分)或结合于磷脂上的蛋白质的 自身抗体。”孙传银副主任医师打比方解释道，正常人的血管内膜壁是很光滑的，那是因为血管壁上有磷脂和糖蛋白覆盖，而抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体专攻血管壁上的磷脂和糖蛋白，就是“敲墙专业户”，光滑的血管壁被破坏后，就会变得很粗糙，血管质量不好，血液流动就不畅，不畅则会引发全身血栓。

“ 对于孕妇来说，则会影响胎盘功能。”孙传银副主任医师强调， 抗磷脂综合征对于普通人来说，最大的危害就是会引发血栓，严重者甚至会导致肺栓塞要人命，但是可以通过早发现早治疗来得到良好控制。而对于孕妇来说，胎儿在出生之前的所有营养来自胎盘，对于存在抗磷脂综合征的患者， 就可能存在胎盘发育不良、功能障碍导致孕中晚期胎儿胎停。除了影响胎盘外，还会增加子宫炎症等免疫反应，一般会导致孕早期异常妊娠以及胎停。

得了抗磷脂综合征还能成功当母亲吗？

专家：能

“早几年，经常在临床上遇到流产七八次才来就诊的女性患者。”孙传银副主任医师表示，随着近几年大家对免疫方面疾病导致妊娠失败的重视，很多女性一旦出现过不良妊娠都会要求来查相关免疫疾病，及时确诊用药基本上都可以成功妊娠。