原标题：孕期用药很担心，看完这些都明白

怀孕期间，宝宝在孕妈子宫内生长发育，各个器官系统都没有完善，在这期间使用药物有可能会对宝宝造成直接或间接的影响，所以整个怀孕期间用药都需要非常慎重，尤其是怀孕早期，如果女性有怀孕的打算，在备孕期用药就应该慎重，如果存在急慢性疾病需要治疗，应该先治疗后再怀孕。

孕期用药遵循六大原则：

1. 明确指征：孕期用药必要有明确的指征，明确的理由，可用可不用的药物就尽量不用。

2. 遵医嘱：孕期如果需要用药，不应该擅自用药，应该到正规医院就诊，在专业医师的指导下，选择对病情有利并且对宝宝相对安全的药物。

3. 单一用药：如果可以单独用药，尽量避免多种药物联合使用。

4. 避免新药：孕期用药更倾向于使用结论比较肯定的药物，新药可能对于胎儿的是否存在不良影响还没有比较肯定的结论。

5. 及时停药：孕期药物必须严重控制剂量以及用药时间，及时停药。

6. 中晚期用药：如果病情允许，尽量避免怀孕早期用药，推迟到怀孕中晚期再用药。

根据药物的致畸风险，药物分为5类：ABCDX类。A类危险性极小，B类对胎儿危害的证据不足，C类研究表明对动物有致畸作用，但没有人类研究，使用时必须权衡利弊，D类研究表明对胎儿有危害，但如果临床非常需要，又没有其他药物代替，在充分权衡后才使用，X类有明确致畸作用，怀孕期间禁用。

怀孕的不同时期，宝宝的发育也处于不同的时期，所以使用药物时，孕周的不同，所导致的后果也会不一样：

如果在受精后的两周内用药，受精卵着床的阶段，药物对于胚胎的影响可以简单分为有或无，如果药物影响到胚胎，就会出现流产，如果胚胎继续发育，则说明药物没有影响到胚胎，后期也不会出现异常。

受精后的3-8周，是胚胎器官分化的阶段，胚胎在这个时期定向分化，所以这个时期也是胎儿致畸高度敏感的时期，如果受到药物影响，就有可能表现为形态上的异常，也就是畸形。神经系统受药物影响的敏感时期是受精后的15-25天，心血管系统受药物影响的敏感时期是受精后的21-40天，而四肢以及眼睛受药物影响的敏感时期是受精后的24-46天左右。

受精9周后直至到足月，胎儿除外神经系统、生殖器官以及牙齿继续分化，其他器官逐渐生长发育，功能逐渐完善，因为这个时期，胎儿的肝酶结合功能仍然不完善，血脑的通透性高，药物仍然容易影响到宝宝，导致宝宝生长受限、功能异常等。

即使是致畸的剂量，药物的短期暴露，致畸的几率还是比较少的，但是如果长期使用药物，慢性暴露，致畸的风险就会大大增加，同时剂量越大，致畸的风险越大，所以，我们用药原则中有一条就严格控制药物的剂量，尽量减少用药的持续时间。

胚胎对于药物的敏感性肯定是比成人高的，在药物还没有对孕妈产生明显作用的时候，胚胎可能就已经受到了不良的影响了。所以在用药前，必须经过专业医师的指导，综合评估，选择合适的药物种类，控制药物剂量以及用药时间。

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