戒烟难,难在心瘾比生理性依赖更难戒除?

坊间传言,有医生说,吸烟的成瘾性分为心理性成瘾和躯体性成瘾。

戒烟难戒烟难其实是“心瘾”难除,生理上戒烟只需72个小时。

烟草是世界上成瘾性最强的五毒之一

烟草成瘾(或者叫烟草依赖,两个叫法可以互换),其中主要是尼古丁成瘾,是世界上最难戒除的成瘾性物质之一。

发表在柳叶刀上的一项研究中,由英国皇家精神病学会注册的精神科医师,同时也是国家成瘾问题顾问专家,和独立专家分别组成的两个小组对14中常见的成瘾性物质进行评估,其中依赖性指数最高的五种物质分别是:海洛因3.00(最高),可卡因2.39,烟草2.21,美沙酮2.08,巴比妥类2.01,酒精以1.93排在第六位。

如果综合对身体和社会的危害,烟草和酒精都名列“世界最毒的五毒”行列。

其中,构成烟草依赖性的欣快感、精神性依赖和生理性依赖评分分别是2.3,2.6,1.8。生理依赖评分1.8看似不高,但也仅次于海洛因的3.0,美沙酮的2.3,与巴比妥类、苯二氮卓类(安定类)一起并列第三。

当然,精神性依赖的2.6,也仅次于海洛因的3.0,可卡因的2.8,独自排在第三位。

可见,烟草是世界上成瘾性最强的物质之一,无论精神性依赖和生理性依赖都排在所有成瘾物质中的前三位。

烟草的成瘾性

已知,烟草含有4000多种化学成分。其中的一些都具有成瘾性,但最主要的还是尼古丁。

几十年来尼古丁成瘾已经得到了很好的研究,科学家早就已经确定烟草成瘾的药理和行为过程与海洛因和可卡因等毒品十分相似,都表现为:

可以刺激产生欣快感;

对这种欣快感的耐受(使用相同剂量欣快感越来越弱,或者需要越来越大的剂量才能产生相同的欣快感);

戒断反应,即停止使用后产生身体和情绪上的负面反应;

停止使用后对获得药物的渴望;

以及强制性觅药,即明知有害还不受控制的使用,为了获得这些东西甚至不惜违背伦理和法律。

通俗一点说就是,吸着舒服,想要舒服需要吸更多的烟,停止吸烟后坐立不安,浑身不舒服,并渴望吸烟,最终情不自禁甚至不管不顾地获得并贪婪地吸烟。

其中,戒断症状,就是不吸烟引起的各种不适、难受,是驱动成瘾和强制性吸烟的主要因素之一。

研究发现,吸烟成瘾者在戒断几小时后就会出现明显的症状,包括行为、认知和生理性症状和痛苦发作。

戒断的主观症状表现为情绪障碍,比如烦躁、愤怒,焦虑和情绪低落。行为症状包括躁动,睡眠障碍和食欲增加。认知障碍通常集中表现在难以集中注意力。

这些戒断症状在戒断后几小时开始出现,在几天到一周内达到高峰,并在两到四周后逐渐恢复到基线水平。

就是说,成瘾者对烟草的依赖性最长可以达到四周,一周内最为强烈;而不是“戒烟者生理上只需 72 个小时便可不依赖烟草了”。

这也是判断戒烟是否成功,第一个评判时间点是4周的道理。