原标题：【怀孕那些事】感染HPV还能怀孕吗？这几种情况需引起重视！

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人乳头瘤病毒（HPV）是危害女性健康的主要原因之一，在临床中我们经常会遇到这样一些情况，很多备孕的女性来做孕前检查，或是怀孕的女性初次产检，当然包括宫颈癌筛查，如果发现感染了HPV便会紧张、焦虑，到底可不可以怀孕？已经怀孕了该怎么办？

据统计

女性HPV感染率约10%至15%

怀孕女性HPV感染率达 24%至30%

由此可见

孕妇HPV感染率相对更高

这是因为孕期盆腔器官血供丰富

孕妇免疫功能受到抑制

更易受HPV感染

我们先来了解一下HPV感染现状

1、约 90%的HPV感染会在2年内转变为阴性。

2、目前缺乏治疗HPV感染的特效药。

3、HPV感染可引起孕妇宫颈病变或湿疣等；可引起胎儿宫内感染或新生儿结膜炎和喉乳头状瘤等，但 较为少见。

妇产科主任陈友国温馨提示各位宝妈，目前大多数临床研究和主流观点均认为，孕期HPV感染不会增加流产、早产、胎儿畸形的风险，也不是妊娠期高血压疾病的危险因素，因此不必过度恐慌和焦虑。

妊娠期HPV感染对母儿有哪些影响？

感染了HPV可以怀孕吗？

HPV感染了到底能不能怀孕，需要分以下几种情况来看：

1、低危型HPV感染

（1）若肉眼观察无外阴阴道湿疣形成，可继续备孕；合并其他感染者（包括细菌性阴道病，淋球菌和沙眼衣原体感染等）建议治疗后备孕；

（2）若肉眼可察见疣体，或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变，因妊娠期间激素水平高，盆腔生殖系统血供丰富，可出现疣体生长快的情况，建议治愈后怀孕。

2、高危型HPV感染

（1）阴道镜评估无病变，可备孕；

（2）阴道镜评估发现可疑病灶，给予宫颈活检：如果为宫颈低级别上皮内病变，可继续备孕；如果为高级别上皮内病变，建议待宫颈病变治愈后考虑生育。

孕期发现HPV感染怎么办？

如果在孕前没有进行筛查的孕妇，第一次产检时一定要筛查，目前国内外指南一致认为妊娠期宫颈癌筛查是安全的。也分以下几种情况：

1、低危型HPV感染

（1）如果肉眼观察无外阴阴道湿疣形成，则可继续妊娠；

（2）如果肉眼可察见尖锐湿疣，或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变，可行阴道镜评估（孕期阴道镜检查是安全的），目的是排除高级别上皮内病变及以上病变，也可在产后42天复查；尖锐湿疣可于孕期（主要在中孕期）进行治疗，去除外生疣体，但容易复发，大部分在分娩后自行消退。

2、高危型HPV感染

（1）细胞学检查无异常，则继续妊娠；

（2）如果细胞学检查发现不典型鳞状上皮和高级别上皮内病变，建议阴道镜评估；如果阴道镜下为低级病变，可不做活检；出现高级或以上疾病，行活检诊断或排除（一般不做颈管搔刮）。确诊为宫颈高级别上皮内病变的孕妇需密切随访评估，一般间隔为10-12周，并在产后6-8周评估和处理。只有在高度怀疑有浸润性癌的情况下，才考虑在怀孕期间对宫颈进行诊断性锥切。（由经验丰富的阴道镜医师完成）。

怀孕后可以接种HPV疫苗吗？

目前指南不建议在怀孕期间接种人乳头瘤病毒疫苗。疫苗接种后怀孕者剩余部分疫苗可在产后接种。

HPV感染孕妇如何分娩？

分娩方式主要取决于产科评估情况，妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。出现湿疣但分娩时产道无疣体梗阻，可经阴道分娩，新生儿娩出后清理呼吸道应轻柔，减少呼吸道粘膜损伤；如果疣体巨大，梗阻产道，应剖宫产分娩。HPV可经血液、羊水、皮肤黏膜接触等途径进行母婴传播，因此，剖宫产也不能避免新生儿HPV感染。

参考文献：

[1]妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识（2018）.

[2]薛凤霞,王辰等.HPV感染及子宫颈病变与妊娠的相关问题.中华妇产科学杂志.2018.53(1):55-57.

[3]福建省海峡两岸精准医学协会HPV感染病专业委员会.HPV感染疾病相关问题专家共识.医学研究生学报.2017.12.30:1238-1240.

作者：妇产科 张英辉

编辑、审核：党委办公室

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