【怀孕那些事】感染HPV还能怀孕吗?这几种情况需引起重视!

来源:互联网发表时间:2020-07-17 09:18:01 发布:720

原标题:【怀孕那些事】感染HPV还能怀孕吗?这几种情况需引起重视!

01

人乳头瘤病毒(HPV)是危害女性健康的主要原因之一,在临床中我们经常会遇到这样一些情况,很多备孕的女性来做孕前检查,或是怀孕的女性初次产检,当然包括宫颈癌筛查,如果发现感染了HPV便会紧张、焦虑,到底可不可以怀孕?已经怀孕了该怎么办?

据统计

女性HPV感染率约10%至15%

怀孕女性HPV感染率达 24%至30%

由此可见

孕妇HPV感染率相对更高

这是因为孕期盆腔器官血供丰富

孕妇免疫功能受到抑制

更易受HPV感染

我们先来了解一下HPV感染现状


1、约 90%的HPV感染会在2年内转变为阴性。

2、目前缺乏治疗HPV感染的特效药。

3、HPV感染可引起孕妇宫颈病变湿疣等;可引起胎儿宫内感染新生儿结膜炎喉乳头状瘤等,但 较为少见。

妇产科主任陈友国温馨提示各位宝妈,目前大多数临床研究和主流观点均认为,孕期HPV感染不会增加流产、早产、胎儿畸形的风险,也不是妊娠期高血压疾病的危险因素,因此不必过度恐慌和焦虑。

妊娠期HPV感染对母儿有哪些影响?

【怀孕那些事】感染HPV还能怀孕吗?这几种情况需引起重视!

感染了HPV可以怀孕吗?

HPV感染了到底能不能怀孕,需要分以下几种情况来看:

1、低危型HPV感染

(1)若肉眼观察无外阴阴道湿疣形成,可继续备孕;合并其他感染者(包括细菌性阴道病,淋球菌和沙眼衣原体感染等)建议治疗后备孕;

(2)若肉眼可察见疣体,或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变,因妊娠期间激素水平高,盆腔生殖系统血供丰富,可出现疣体生长快的情况,建议治愈后怀孕。

2、高危型HPV感染

(1)阴道镜评估无病变,可备孕;

(2)阴道镜评估发现可疑病灶,给予宫颈活检:如果为宫颈低级别上皮内病变,可继续备孕;如果为高级别上皮内病变,建议待宫颈病变治愈后考虑生育。

孕期发现HPV感染怎么办?

如果在孕前没有进行筛查的孕妇,第一次产检时一定要筛查,目前国内外指南一致认为妊娠期宫颈癌筛查是安全的。也分以下几种情况:

1、低危型HPV感染

(1)如果肉眼观察无外阴阴道湿疣形成,则可继续妊娠;

(2)如果肉眼可察见尖锐湿疣,或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变,可行阴道镜评估(孕期阴道镜检查是安全的),目的是排除高级别上皮内病变及以上病变,也可在产后42天复查;尖锐湿疣可于孕期(主要在中孕期)进行治疗,去除外生疣体,但容易复发,大部分在分娩后自行消退。

2、高危型HPV感染

(1)细胞学检查无异常,则继续妊娠;

(2)如果细胞学检查发现不典型鳞状上皮和高级别上皮内病变,建议阴道镜评估;如果阴道镜下为低级病变,可不做活检;出现高级或以上疾病,行活检诊断或排除(一般不做颈管搔刮)。确诊为宫颈高级别上皮内病变的孕妇需密切随访评估,一般间隔为10-12周,并在产后6-8周评估和处理。只有在高度怀疑有浸润性癌的情况下,才考虑在怀孕期间对宫颈进行诊断性锥切。(由经验丰富的阴道镜医师完成)。

【怀孕那些事】感染HPV还能怀孕吗?这几种情况需引起重视!

怀孕后可以接种HPV疫苗吗?

目前指南不建议在怀孕期间接种人乳头瘤病毒疫苗。疫苗接种后怀孕者剩余部分疫苗可在产后接种。

HPV感染孕妇如何分娩?

分娩方式主要取决于产科评估情况,妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。出现湿疣但分娩时产道无疣体梗阻,可经阴道分娩,新生儿娩出后清理呼吸道应轻柔,减少呼吸道粘膜损伤;如果疣体巨大,梗阻产道,应剖宫产分娩。HPV可经血液、羊水、皮肤黏膜接触等途径进行母婴传播,因此,剖宫产也不能避免新生儿HPV感染。

参考文献:

[1]妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识(2018).

[2]薛凤霞,王辰等.HPV感染及子宫颈病变与妊娠的相关问题.中华妇产科学杂志.2018.53(1):55-57.

[3]福建省海峡两岸精准医学协会HPV感染病专业委员会.HPV感染疾病相关问题专家共识.医学研究生学报.2017.12.30:1238-1240.

作者:妇产科 张英辉

编辑、审核:党委办公室

封面源自摄图网版权归其所有

本文网址:http://zhyihu.com/jknx/1957.html

声明:本站原创/投稿文章所有权归头条健康网所有,转载务必注明来源;文章仅代表原作者观点,不代表头条健康网立场;如有侵权、违规,可直接反馈本站,我们将会作删除处理。

今日热点