原标题：迷路的受精卵：异位妊娠的病因和表现

妇科 张驰

异位妊娠是临床上常见的一种妇科疾病，俗称“宫外孕”，受精卵正常应该在宫腔内着床发育，“宫外孕” 就是受精卵迷路了，着床在了宫腔之外的部位，以输卵管最常见。该疾病的发生率在近些年呈现上升趋势，也是导致孕妇早期死亡的主要原因，不仅严重影响了女性的生育能力，而且严重威胁着女性的生命健康。

异位妊娠的病因

1、盆腔炎性疾病:是异位妊娠重要危险因素之一，有盆腔炎病史者发生异位妊娠的风险会升高2.8倍。

2、输卵管手术史、输卵管绝育史及手术史者，因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术，输卵管妊娠的可能性亦增加。

3、输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等均可影响受精卵的正常运行。

4、辅助生殖技术：近年来随着辅助生育技术的应用，使输卵管妊娠的发生率增加，不孕症病史的患者发生异位妊娠的风险增加约10.5倍。

5、宫内节育器避孕失败，发生异位妊娠的机会较大。

6、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

7、年龄、吸烟史:年龄>35岁异位妊娠发病风险明显增加。女性抽烟增加异位妊娠的发生，其相对危险度增3.5倍。

异位妊娠的表现形式

异位妊娠的表现多样，典型症状如停经或不规则阴道出血（一般少于月经量），腹痛。如异位妊娠流产或破裂可导致腹腔内出血，表现为突发剧烈腹痛，晕厥，休克甚至危及生命。早期诊断是必要的，有效治疗可以避免危及生命。

治疗以手术治疗为主，分为开腹手术和腹腔镜手术。早期诊断异位妊娠，部分可成功保守治疗，如使用米非司酮、甲氨喋呤、中药等药物治疗。

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