原标题：很多人早孕反应都会吐，那什么样的叫妊娠剧吐，该怎么办？

妊娠剧吐是妊娠早期比较严重，影响到孕妈进食，出现持续的恶心、呕吐，引起脱水，甚至酸中毒，需要住院治疗的情况。大部分的早孕反应，都比较轻微，只有很少的一部分，小于1%的孕吐会发展为妊娠剧吐。

引起妊娠剧吐主要是内分泌改变、孕妈精神状态过度紧张两方面因素。

大部分的妊娠剧吐是在怀孕6周左右开始出现恶心、呕吐，随着孕周的增加，症状会进行性加重，到了怀孕8周左右，可能会出现无法进食，持续性呕吐的严重症状，并引起孕妈体内水电解质、酸碱平衡的紊乱，导致脱水、酸中毒等，严重的可能还会出现意识模糊、昏迷甚至死亡。

另外，孕妈的肝功能、肾功能如果受损，可以引起血胆红素、转氨酶、肌酐升高，如果维生素B1缺乏，严重的可能引起Wernicke脑病。多数妊娠剧吐会在怀孕10周左右逐渐好转，自然消退。

Wernicke脑病通常在严重呕吐持续3个星期，孕妈体内严重缺乏维生素B1时出现，表现为视力障碍、眼球震颤、神情状态木僵，甚至死亡。

对于妊娠剧吐并出现脱水、酸中毒的孕妈，我们建议住院治疗，积极静脉补液，补充维生素(尤其是B族维生素)，维持孕妈体内水、电解质、酸碱平衡，适当止吐，预防出现严重危及母胎安全的并发症。

1.环境支持及心理支持：

妊娠剧吐的孕妈对于气味比较敏感，所以应该尽量避免让孕妈接触到容易引起呕吐的气味，远离容易引起呕吐的食物，早上起来容易诱发呕吐，所以孕妈早晨应该避免空腹，食欲欠佳时尽量少吃多餐。同时孕妈一定要建立自我信心，心态保持乐观积极，家里人多给予鼓励支持以及陪伴。

2.补液、补钾、补维生素：

因为妊娠剧吐的孕妈常常因为持续呕吐而无法进食，所以需要补液以防止水、电解质紊乱，每天静脉补液的量达到30000ml左右，至少三天，使每天的尿液都能维持在1000ml以上，补液的同时，补充维生素B1、B6、C等，另外，呕吐严重会引起低钾血症，所以需要在尿量足够的情况下补钾(每500ml尿量可以补1g钾)，每天补3-4g，严重低钾可以补到6-8g。

3.止吐：

临床上主要使用维生素B6或者维生素B6的复合剂止吐，糖皮质激素也可缓解妊娠剧吐，但是其在怀孕早期使用可能与胎儿唇裂有关，所以糖皮质激素只能用在顽强性呕吐，最后万不得已的止吐药物治疗中。

大部分妊娠剧吐的孕妈，在积极治疗后，能得到一定的改善，随着孕周的增加，怀孕10周左右会逐渐好转，自然消退，一般孕妈跟宝宝的预后都比较好，但是有很小部分孕妈是顽固性的妊娠剧吐，对于止吐药物也不敏感，症状一直不缓解，倍受折磨，会失去继续怀孕的信心，这时候就非常需要医务人员的心理疏导以及家人的支持陪伴了。

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