原标题：吐到怀疑人生，吐到险失胎儿！一个月暴瘦10斤，她的孕途太艰辛

孕吐是很多孕妈妈都有过的经历，但26岁的小英（化名）怀孕期间吐到怀疑人生，一个月暴瘦10斤，差点失去肚子里的宝宝。

但对有不孕病史的她来说，这个宝宝极其珍贵，夫妻俩不想放弃。最后，他们抱着最后的希望来到了浙江大学医学院附属第四医院。

吃什么、吐什么

虚弱到只能卧床

小英，从妊娠6周起便开始了恶心呕吐，本以为只是正常的孕吐，却不想越来越严重，到怀孕9周的时候已经到了吃什么吐什么的地步，无法正常进食，只能住院。

在当地医院接受了11天的补液支持治疗和止吐治疗后，小英情况好转出了院。但回家后，她的病情又突然加重。

8月27日，小英再次出现了严重的恶心呕吐，亲戚朋友都说这是正常的孕吐反应，让她在家好好休息就行。但她吐得一天比一天厉害，最后连进食都困难，虚弱到只能卧床。一个多月的时间里，她的体重下降了足足10斤！

夫妻俩再次来到医院就诊，此时小英的血肌酐已经一路飙升到了835umol/L（正常范围：41-73 umol/L），考虑为急性肾功能衰竭。入院治疗后，血肌酐水平依旧维持在高位水平（200umol/L以上），医生建议终止妊娠。

但小英曾有不孕病史，这个宝宝来之不易，如果宝宝没了，这个家庭恐怕也难以为继。夫妻俩不愿放弃，他们拒绝了终止妊娠的建议，抱着最后的希望来到了浙大四院。

夫妻坚持保胎

医生保驾护航

小英到达浙大四院急诊科就诊的时候，她已经出现了神志淡漠、嗜睡的情况，只能虚弱地躺在床上，连翻身都极其困难，询问病情的时候，只是勉强回应。经过详细的问诊和查体，医生初步诊断为： 妊娠剧吐；急性肾功能衰竭；呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒；Wernicke脑病（韦尼克脑病）待排。

浙大四院产科赵鹏主任告诉钱报记者，终止妊娠是最有效也最直接的治疗方案，如果继续保胎，谁也无法预测将来小英的肝肾功能能否抗住挑战，万一肾脏全线崩溃，那是有可能要进行肾脏透析、甚至肾移植。

但小英的丈夫恳求医生，“赵主任，只要有一线希望，我们还是想保住小孩。”眼神里充满了为人父的渴望。

“医者父母心，只要没有绝对的保胎禁忌症，怎么忍心拒绝一个孕妇想生孩子的基本诉求呢？作为浙江大学的附属医院，面对病人的期望，我们责无旁贷！”赵主任说。

浙大四院立即开通绿色通道，启动多学科会诊，制定了一套综合的保胎及对症支持治疗方案：科学的补液及营养支持治疗，积极纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，补充维生素，防治Wernicke脑病等等。

经过治疗，小英的情况渐渐好转起来。从卧病在床到下地活动，从神志淡漠、对答困难到清晰对答，从完全肠外营养支持到正常进食，每天都可以看见小英健康状况的恢复。出院前，小英已经可以和正常人一样进食，活动，查房时也能跟医生有说有笑的互动了。

现在，小英已经顺利分娩一健康女婴，为这一段艰辛的孕途划上了圆满的句号。

什么是妊娠剧吐

妊娠剧吐：指早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症、甚至酸中毒。有恶性呕吐的孕妇中有0.3%-1.0%可发展为妊娠剧吐。60%的孕妇在12周后症状自行缓解；91%的孕妇在孕20周后缓解；还有10%左右的孕妇会持续整个孕期。

多数妊娠期孕吐反应不需特殊处理。当出现持续性严重呕吐时，可造成孕妇水电解质紊乱，严重者引起肝肾功能衰竭、脑损害等，甚至导致孕妇死亡。妊娠剧吐出现脱水症状表现为消瘦，极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少，若出现Wernicke脑病则可表现为眼球震颤、视力障碍、步态、站立姿势的异常。

妊娠剧吐的治疗

妊娠剧吐虽然可以引起严重的不良后果，但是在治疗上并不是什么困难的事，关键在于早期治疗。大多数妊娠剧吐患者，经过积极规范的治疗，病情会很快地改善，并随着妊娠进展而自然消退，母儿预后总体良好。关键在于早期的干预，早期发现，并且充分合理地补液，要注重维生素的补充，及时补充所需的能量及营养元素，纠正脱水及电解质紊乱，防治肝肾功能异常，预防Wernicke脑病。

对于妊娠剧吐，孕妇和家属能做什么？

（1）尽量避免接触容易诱发呕吐的气味，食品，避免早晨空腹，尽量少量多餐。

（2）注意孕期食物的合理营养，补充多种维生素尤其是B族维生素，如豆类、糙米、绿叶蔬菜、瘦肉等。

（3）若反复呕吐严重影响进食，体重短期内迅速下降，尽快医院就诊。

（4）此外，很多人容易产生一个误区，觉得吐得越多就应该吃得越多补回去。但在剧烈呕吐时，食物的刺激可能反而会加剧呕吐，而且反复呕吐可以造成食管粘膜的损伤，这个时候大量进食会造成恶性循环。当剧烈呕吐时不但不鼓励进食，还应当适当禁食，减少对胃肠道的刺激。

（5）当呕吐停止，恢复饮食的时候，记住要循序渐进，而不能贪快，猛补营养。长期的呕吐胃酸刺激常常会伴有食管粘膜的损伤，而且长期能量不足的饥饿状态会使肠道变得脆弱，这时候恢复进食要从流质、半流质这些易消化食物逐步过渡到正常饮食，且不宜食用过于油腻或刺激的食物。

本期科普专家

徐君碧

浙江大学医学院附属第四医院妇产科医生

住院医师，毕业于浙江大学，获硕士学位，熟练掌握妇产科常见疾病的诊断与治疗及相应的医疗技术。

用心助力母儿健康，您和胎儿的健康，是我们最大的责任。

——浙江大学医学院附属第四医院产科团队

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